Tärkein // Testit

Merkkejä aivolisäkkeen adenoomasta

Aivolisäke on kehon tärkein hormonaalinen rauhas, joka säätelee useimpia fysiologisia prosesseja. Aivolisäke näyttää olevan pieni, pyöreä muodostuma, joka istuu aivojen alapinnalla sella turcicassa. Rauhas syntetisoi hormoneja, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan, kehon kasvuun ja seksuaaliseen toimintaan. Aivolisäke muodostaa yhteisen hormonaalisen keskuksen: hypotalamuksen ja aivolisäkkeen, joka ohjaa hermoston toimintaa ja muiden hormonaalisten rauhasten toimintaa.

Taudin suurin ongelma on oireiden puuttuminen kasvaimen kehittymisen varhaisessa vaiheessa: sadasta tuhannesta ihmisestä vain kaksi. Adenooman loppuvaiheessa lääkitys ei toimi, ja potilaalle määrätään rauhan kirurginen poisto.

Aivolisäkkeen adenoma kehittyy aikuisuudessa (30-50 vuotta), harvoin lapsilla.

Taudin luokitus ja patogeneesi

Aivolisäkkeen adenooma. Mikä se on? Tauti on elimen rauhaskudoksen kasvain. Adenoma kehittyy adenohypofyysistä - rauhasen etuosasta. Kasvain ei ilmesty välittömästi: kehitys tapahtuu vaiheittain. On olemassa useita patogeneettisiä teorioita:

1. Taudin ensisijaisen alkuperän käsite sanoo, että ensin vaikuttaa hypotalamukseen, joka liittyy läheisesti aivolisäkkeeseen. Hypotalamuksen kasvain kulkee ja kasvaa aivolisäkkeessä.
2. Perifeeristen rauhasten (kilpirauhasen, kivesten) heikentynyt suorituskyky johtaa aivolisäkkeen hyperstimulaatioon. Rauhasen liiallinen työ aiheuttaa mutaatioita soluissa ja esiintyy adenoomaa.

Aivolisäkkeen adenoma luokitellaan kasvaimen soluominaisuuksien perusteella:

• adenokarsinooma;
• asidofiilinen;
• basofiilinen;
• kromofobinen;
• sekoitettu.

Muussa tapauksessa adenoma luokitellaan rauhasen hormonaalisen aktiivisuuden mukaan. Aktiivisia muotoja pidetään pahanlaatuisina, koska suuren määrän hormonien synteesin taustalla ne johtavat fysiologisten toimintojen häiriöön. Aktiiviset kasvaimet voidaan diagnosoida suhteellisen varhaisessa kehitysvaiheessa niiden kliinisten oireiden vuoksi:

1. Samototropiinia tuottava adenoma. Taudin mukana on kasvuhormonin (kasvuhormonin) liiallinen vapautuminen vereen.
2. Adrenokortikotropiinia tuottava. Tällainen adenoma syntetisoi paljon adrenokortikotropiinia, hormonia, joka on vastuussa lisämunuaisen kuoren aktivoinnista..
3. Tyrotropiinia tuottava. Adenoma erittää tyreotropiinia, joka on vastuussa kilpirauhasen toiminnasta.
4. Prolaktiinia tuottava. Adenoma syntetisoi prolaktiinihormonin, joka on vastuussa maidon vapautumisesta maitorauhasista synnytyksen jälkeen.
5. Gonadotropiinia tuottava. Kasvain syntetisoi luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin.

Passiiviset kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, mutta niitä ei todennäköisesti diagnosoida niiden piilevän oireettoman kehityksen vuoksi.

Kolmas luokitus määräytyy kasvaimen koon mukaan:

• Microadenoma - halkaisijaltaan jopa 2 cm.
• Macroadenoma - vähintään 2 cm.

Oireet

Aivolisäkkeen adenooman kliininen kuva määräytyy hormonaalisen toiminnan tyypin mukaan ja sisältää seuraavat oireet:

Oftalmoneurologinen oireyhtymä

• optinen atrofia - näkövamma;
• visuaalisten kenttien kaventaminen;
• okulomotoristen lihasten voiman heikkeneminen tai täydellinen halvaus - strabismus;
• diplopia - näkyvien esineiden haaroittuminen.

Kivulias

Kivuliaat tuntemukset johtuvat aivolisäkekasvaimen kasvusta ja sitä seuraavasta vierekkäisten kudosten mekaanisesta puristuksesta, mikä johtaa hermopäätteiden ärsytykseen. Kivun lokalisointi riippuu adenooman kasvusuunnasta. Joten jos se kasvaa alaspäin (sella turcican pohjan alueella), kliinisessä kuvassa havaitaan hajun muutos ja nenän tukkoisuus ilmestyy. Nämä muutokset. Kasvu dura materin suuntaan johtaa vakaviin päänsärkyihin, jotka lokalisoituvat otsaan, niskakyhmyyn ja temppeleihin.

Röntgenoireyhtymä

Röntgenkuva paljastaa muutokset Turkin kylän koossa, muodossa, asenteessa naapurikudoksiin ja luiden eheydessä. Tietokonetomografiassa itse adenoma visualisoidaan.

Erityinen

Erityiset oireet, jotka kuuluvat taudin tiettyihin muotoihin:

• Prolaktinoomat.
  • Naisten oireet:
    • galaktorrea - maidon erityksen spontaani erittyminen maitorauhasista (ilman yhteyttä vauvan ruokintaan);
    • amenorrea - kuukautisten puuttuminen yli kahdesta kuukautiskierrosta;
    • naisten hedelmättömyys;
    • kohtalainen liikalihavuus;
    • ylimääräinen hiusten kasvu;
    • päänahan tulehdussairaudet;
  • Miehillä: heikentynyt libido.
• Somatotrooppiset adenoomat. Kliininen kuva:
  • gigantismi - lasten nopea ja liikakasvu;
  • akromegalia - kasvojen ulkonevien osien (leuka, nenä, kulmakarvat), käsien, käsivarsien ja itse kallon paksuuntuminen;
  • liikalihavuus;
  • mahdollinen diabetes mellituksen kehittyminen;
  • naisilla hiukset kasvavat mieskuvassa;
  • ihosairaudet ja -viat: papilloomat, syylät, rasvaisuus;
  • liikahikoilu - liiallinen hikoilu;
  • heikentynyt mieliala ja suorituskyky;
  • hermostollisen toiminnan häiriöt: kihelmöinti, ihon polttaminen, indeksointi, sormien tunnottomuus;
  • heikentynyt herkkyys.
• Kortikotrooppiset adenoomat:
  • epätasainen liikalihavuus;
  • muutokset ihon trofismissa: striae ilmestyy - raidat 2-10 cm leveät;
  • naisilla hiukset kasvavat mieskuviona;
  • sekundaarinen hypertensio ja vasemman kammion laajentuminen;
  • osteoporoosi - luiden lujuuden väheneminen, niiden haurauden lisääntyminen;
  • hypogonadismi - sukurauhasten vajaatoiminta: kivesten toiminnan heikkeneminen;
  • immuniteetin heikkeneminen - sekundaarinen immuunikato;
  • aivojen orgaaniset vauriot;
  • lihasvoiman heikkeneminen;
  • elektrolyyttien epätasapaino veressä;
  • mielenterveyden häiriöt: heikkous, motivaation puute, kiinnostuksen menetys maailmaa kohtaan, mielialan yksitoikkoisuus, muistin heikkeneminen; harvemmin masennus ja somatoformihäiriö kehittyvät.
• Gonadotrooppinen adenoma:
  • kefalalgia;
  • huimaus;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • hedelmättömyys;
  • sukuelinten alikehitys.
• Tyrotropiinia tuottava adenoma:
  • liiallinen hikoilu;
  • hermoston herkkyys, ärtyneisyys, hermostuneisuus, huono uni.
  • exophthalmos - silmien osittainen pullistuminen kiertoradoilta;
  • pieni ruumiinpaino pituuden vuoksi, painonnousun vaikeus;
  • kuiva iho;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • korkea verenpaine;
  • toistuva virtsaaminen;

Syyt

Adenooman kehittymiselle ei ole ratkaisevaa tekijää. Tutkijat ja kliinikot myöntävät, että tauti muodostuu:

1. aivojen ja kallon vammat;
2. neuroinfektiot: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, poliomyeliitti, raivotauti;
3. HIV;
4. kehon yleinen päihtyminen medullan osallistumalla;
5. raskaus, joka etenee patologioilla;
6. nopea synnytys;
7. pitkäaikainen lääkkeiden saanti: suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hormonaaliset lääkkeet.

Diagnoosi ja hoito

Kasvaimen diagnosoimiseksi määrätään kliinisiä, biokemiallisia ja röntgentutkimusmenetelmiä:

• kraniografia - kallon röntgenkuva tutkitaan kahdessa projektiossa; roentgenogrammilla tutkitaan visuaalisia muutoksia turkkilaisessa satulassa;
• radioimmunologinen menetelmä - määrittää syöpäsolujen biologisen aktiivisuuden;
• Tietokonetomografia;
• ydinmagneettikuvaus - tällä menetelmällä lääkärit saavat joukon kerrostettuja kuvia aivoista;
• biokemiallinen verikoe: hormonien spektrin ja niiden tasojen tutkiminen, mutta hormonit osoittavat vain epäsuorasti rauhasen patologiaa.

Kuulemista vaaditaan:

1. terapeutti;
2. Endokrinologi;
3. neurologi;
4. psykologi;
5. silmälääkäri;
6. lastenlääkäri.

Lääkehoitoa määrätään vain kasvaimen alkuvaiheessa. Kasvaimen kasvun jälkeen leikkaus ja sädehoito ovat merkityksellisiä.

• Aivolisäkkeen adenooman poisto nenän kautta. Turbinaatin läpi työnnetään putki, joka toimitetaan adenoomaan kallon kanavien kautta.
• Transkraniaalinen menetelmä yleisanestesiassa. Leikkauksen aikana kalloon tehdään reikä, pehmytkudokset leikataan. Saatuaan pääsyn adenoomaan kirurgi poistaa sen. Poistamisen jälkeen potilasta tarkkaillaan tehohoitoyksikössä.

Ennuste

Riippuu kasvaimen kasvuvaiheesta, aivolisäkkeen ja ympäröivien kudosten vaurioitumisasteesta.

1. näön heikkeneminen;
2. aivojen verenkierron häiriöt;
3. aineenvaihdunnan ja biokemiallisten bruttomuutokset;

Leikkauksen jälkeen seurausten ja komplikaatioiden todennäköisyys on yleensä nolla.

Aivolisäkkeen adenoma - mikä on syy myöhäiseen diagnoosiin? Mitä menetelmiä voidaan käyttää muodostumisen parantamiseen tai poistamiseen?

Aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen rauhaskudoksen kasvain (useimmiten hyvänlaatuinen), joka kehittyy etu- ja keskiosissa (väli) lohkoissa - adenohypofyysi. Se on lokalisoitu sella turcican alueelle, joka sijaitsee sphenoidiluussa kallon juuressa. Huipputapahtuma esiintyy ikäryhmässä 30-50 vuotta. Varhaisvaiheiden oireettoman (useimmiten) kulun takia havaitsemisaste on erittäin alhainen: vain 2 ihmistä 100 tuhatta väestöä kohden. Etenee, se ilmenee endokriinisinä, neurologisina ja neuro-oftalmologisina häiriöinä. Muodostaa 1/6 kaikista aivokasvaimista.

Syyt

Syy on usein epäselvä. Mahdollisista provosoivista tekijöistä:

• hypogonadismi;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen tai hallitsematon käyttö;
• päihtymys;
• neuroinfektio (myeliitti, tuberkuloosi, luomistauti, poliomyeliitti, keskushermoston loissairaudet, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, botulismi, aivojen malaria, HIV-infektio, aivojen paise);
• monimutkainen synnytyksen kulku;
• raskauden patologiat, jotka muodostuvat haitallisten tekijöiden (tupakointi, alkoholismi, huonot ympäristöolosuhteet, lisääntynyt hermostuneisuus) vaikutuksesta;
• traumaattinen aivovamma.

Aivolisäkkeen adenooman yhteyttä perinnölliseen taipumukseen ei ole osoitettu, mutta tällainen diagnoosi tehdään useimmiten henkilöille, joiden perheessä havaittiin säännöllisesti erilaisia ​​endokriinisia patologioita.

Oireet

Alkuvaiheessa se on oireeton. Kasvaimen lisääntyessä kliininen kuva on kompleksi 3 oireiden ryhmästä - neurologiset, neuro-oftalmologiset ja hormonaaliset.

Psykosomaattinen

Nämä ovat aivolisäkkeen adenooman neurologiset oireet:

• päänsärky;
• kallon hermojen vauriot, jotka ilmenevät okulomotorisista häiriöistä;
• kolmoishermon vaurio, jonka takia on havaittavissa vaikeita ilmeitä, rintalihasten halvaantumista, kasvojen luurankojen surkastumista (se menettää tavalliset ääriviivat ja "kelluvat"), lihaskramppeja, kouristuksia ja akuuttia kipua;
• vuorottelevat oireyhtymät (liike- ja aistihäiriöt);
• diencefaaliset oireyhtymät: mielenterveyshäiriöt, adiposogenitaalinen dystrofia, kakeksia, muistin heikkeneminen, unihäiriöt, heikentynyt suorituskyky, desorientaatio avaruudessa;
• vegetatiiviset ja verisuonireaktiot: rytmihäiriöt, huimaus, takykardia, väsymys, pahoinvointi, ilmavaivat, virtsaamisvaikeudet, nopea hengitys, nivelkipu, kuume tai vilunväristykset;
• okklusiiviset oireet - äkillisestä liikkeestä tai jännityksestä johtuvat vakavan päänsäryn iskut, joihin liittyy oksentelua ja bradykardiaa.

Neuro-oftalmiset merkit

Määritetty kiasmaalisen oireyhtymän oireiden mukaan:

• bitemporaalinen hemianopsia - osittainen sokeus;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• silmänpohjan atrofia;
• hemianopsiset skotoomat - kaksipuoliset sokeat alueet näkökentässä;
• atrofia tai ruuhkainen optinen levy;
• amauroosi - absoluuttinen sokeus.

Hormonaaliset oireet

Reittien ylieritys

Somatotropinooman oireet

• Akromegalia;
• gigantismi;
• metabolinen sairaus;
• hengityselinten ongelmat;
• sydämen vajaatoiminta;
• hormonaaliset patologiat;
• ongelmia julkisen kehitysavun kanssa.

Kortikotropinoomaoireet

• liikalihavuus ohuilla raajoilla, kuunmuotoiset kasvot;
• striae, trofiset haavaumat, paiseet iholla;
• kehon liiallinen karvaisuus (jopa naisilla);
• hedelmättömyys;
• kuukautiskierron rikkominen (naisilla), impotenssi (miehillä);
• osteoporoosi;
• lihas heikkous.
• verenpainetauti;
• diabetes;
• virtsakivitauti, pyelonefriitti;
• unihäiriöt;
• mielialan vaihtelut euforiasta masennukseen;
• heikentynyt immuniteetti.

• progressiivinen ihon hyperpigmentaatio;
• lisämunuaisen vajaatoiminta;
• oftalmologiset ja neurologiset häiriöt.

Prolactinoma-oireet

• munasarjojen ja kuukautiskierron rikkomukset: poissa, harvinainen tai usein, lyhyt tai pitkä, niukka tai raskas kuukautiset;
• hedelmättömyys;
• galaktorrea;
• hirsutismi (miesten hiusten kasvu);
• vähentynyt libido, jäykkyys;
• akne;
• prolaktiinitaso ylittää normin - yli 23 ng / ml.

• impotenssi,
• vähentynyt libido;
• hedelmättömyys;
• gynekomastia (maitorauhasen laajentuminen);
• galaktorrea;
• prolaktiinitaso ylittää normin - yli 21,4 ng / ml.

Kaikilla potilailla, sukupuolesta riippumatta, on myös aineenvaihduntahäiriöitä ja psyko-emotionaalisia häiriöitä..

Tyrotropinooman oireet

• Ärtyneisyys, hysteria, hermostuneisuus;
• unettomuus;
• raajojen vapina;
• liikahikoilu;
• takykardia;
• eteisvärinä;
• pudottaa painoa;
• lisääntynyt ruokahalu;
• ummetus, ripuli, ilmavaivat.

Hypopituitarismi

• Heikkous, väsymys;
• laihtuminen tai päinvastoin liikalihavuus;
• vatsakipu;
• hypotensio;
• turvotuksen muodostuminen;
• ulosteongelmat;
• muistin heikkeneminen;
• anemia;
• vähentynyt sukupuolihalu;
• osteoporoosi.

Aivolisäkkeen adenooman aiheuttama tiettyjen hormonien puute voi johtaa koomaan ja jopa kuolemaan..

Kaikki yllä olevat oireet ovat rinnakkain ja komplikaatioita, jotka vaihtelevat vaarattomasta huimauksesta ja päättyvät koomaan tai jopa kuolemaan. Neuro-oftalmologiset seuraukset (sokeus) ja kaikenlaiset oireyhtymät (Itsenko-Cushingin, Nelsonin jne.) Ovat erityisen vaarallisia..

Kuten muutkin kasvaimet, aivolisäkkeen adenoomat eroavat kasvusuunnassa, koossa, histologiassa ja aktiivisuudessa. Siksi luokituksia on monia, ne laajenevat jatkuvasti ja täydentävät uusia tyyppejä..

Syistä riippuen

• Ensisijainen

Kasvain muodostuu, kun aivolisäke vaurioituu välittömästi. Hypotalamus tai sen vapautushormonit eivät ole mukana sen muodostumisessa..

Hypotalamuksen tappio johtaa aivolisäkkeen toiminnallisten ominaisuuksien rikkomiseen. Hypotalamuksen vapauttavat hormonit stimuloivat sitä, minkä vuoksi rauhasolut alkavat kasvaa - näin muodostuu sekundaarinen adenooma.

Histologian mukaan

Tämä on WHO: n vuonna 1979 antama keskushermoston kasvainten kansainvälinen luokitus:

• kromofobinen - ei ole hormonaalista aktiivisuutta;
• acidofiilinen (eosinofiilinen) - johon liittyy lisääntynyt kasvuhormonin tuotanto, johtaa akromegaliaan - patologiaan, jolle on tunnusomaista käsien, jalkojen, kallon kasvojen osan kasvu;
• aivolisäkkeen basofiilinen adenoma - tuottaa adrenokortikotrooppista hormonia, johtaa hyperkortisolismin (Itsenko-Cushingin oireyhtymä) kehittymiseen kortisolin hyperproduktion takia, potilas kärsii vakavasta liikalihavuudesta, hypertensiosta ja masennuksesta;
• sekoitettu happobasofiilinen - ei sisällä hormonisynteesin rikkomista;
• adenokarsinooma - pahanlaatuinen kasvain, joka häiritsee aivolisäkkeen perustoimintoja, voi johtaa koomaan ja kuolemaan, jolle on ominaista melko nopea kasvu.

Toiminnasta riippuen

Luokittelu: S. Yu. Kasumova

• gonadotropinooma - FSH / LH-erittävä (follikkelia stimuloiva / luteinisoiva hormoni);
• kortikotropinooma (aivolisäkkeen kortikotrooppinen adenoma) - ACTH: tä erittävä (adrenokortikotrooppinen hormoni);
• prolaktinooma - PRL: tä erittävä (prolaktiini, laktogeeninen hormoni);
• sekoitettu - erittää kahta tai useampaa hormonia kerralla;
• somatotropinooma - STH: tä erittävä (somatotrooppinen hormoni);
• tyrotropinooma - TSH: tä erittävä (kilpirauhasta stimuloiva hormoni).

• kromofobinen - on kromofobisten solujen kasvua (se on hyvänlaatuinen kasvain, se kasvaa valtavaksi);
• onkosytooma - epiteelisolujen, toimimattomien solujen hyvänlaatuinen kasvain.

Hormonaalisesti inaktiivista aivolisäkkeen adenoomaa on vaikea diagnosoida, koska tila on useimmiten oireeton.

Kasumova eritti erillisessä ryhmässä pahanlaatuisen aivolisäkkeen adenooman. Sitä diagnosoidaan harvoin. Ominaista hypopituitarismin, näköhäiriöiden ja neurologisten häiriöiden kehittymiselle.

Kovacsin ja kroatin luokitus

Kehitetty vuonna 1995. Tutkijat ovat ehdottaneet erottamaan sellaiset adenoomatyypit kuin:

• kortikotrofinen;
• mammomatotrofinen;
• mykistää;
• moninkertainen;
• somatotrofinen;
• tyrotrofinen.

Kasvusuunnasta riippuen

Tyyppi määräytyy kasvaimen kasvun suunnan mukaan Turkin satulaan.

Varhaisvaiheessa diagnosoidaan aivolisäkkeen endosellarinen adenoma - kasvaa sella turcican ontelossa, joka ei ylitä sen rajoja. Heti kun se leviää edelleen, sille on jo annettu endoextrasellar-tila. Hän puolestaan ​​voi olla erityyppistä:

• infrasellar - leviää alapuolelle, saavuttaa sphenoidisen (pää) sinuksen ja menee nenänielulle;
• suprasellar - kasvaa ylöspäin kallononteloon;
• retrosellaarinen - menee sisäänpäin, takimmaiseen kallonkouruun tai clivuksen dura materin alle;
• lateraalinen (laterosellar) - ulottuu sivuille, täyttäen kavernoottisen sinuksen, keskimmäisen kallon syvennyksen pohjan, joka virtaa dura materin alla;
• ansellar - nousee pinnalle ristilabyrinttiin, kiertoradalle.

Jos kasvain kasvaa useaan suuntaan kerralla, nimi muodostetaan yllä olevasta. Esimerkiksi suprasellar-lateral.

Koosta riippuen

Koska koulutuksen koko vaihtelee, erotetaan seuraavat ryhmät:

• mikroadenoomat - jopa 16 mm, morfologisia muutoksia Turkin satulan koossa ei havaita;
• pieni - 16-25 mm;
• keskipitkä - 26-35 mm;
• suuri - 36-59 mm;
• jättiläinen (makroadenoomat) - yli 60 mm.

Joskus kromofobisen kasvaimen sisälle muodostuu onteloita, jotka ovat täynnä proteiinipitoista nestettä. Tässä tapauksessa diagnosoidaan kystinen muoto..

Diagnostiikka

Aivolisäkkeen adenooman havaitsemiseksi käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

Kliininen

• Neurologin konsultointi;
• neuro-oftalmologin kuuleminen: arvioidaan terävyys, kulma ja näkökenttä, havaitaan okulomotoriset häiriöt, tutkitaan silmänpohjan kunto;
• endokrinologin konsultointi: hormonaaliset häiriöt diagnosoidaan, lääkkeiden hoito määrätään niiden poistamiseksi.

Laboratorio

• Yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemia, veren hyytymistä määrittelevä tekijä;
• hormonien analyysit: tropiinien (prolaktiinin, kasvuhormonin, kortikotropiinin, tyrotropiinin, somatomediinin) ja endokriinisten hormonien (sukupuoli, trijodityroniini, tyroksiini, kortisoli) pitoisuusaste;
• jalkojen laskimoiden ultraäänitutkimus;
• elektrokardiogrammi.

Aivolisäkkeen adenooman havaitsemiseksi käytetään laajalti neurokuvantamisen diagnostisia menetelmiä. Esimerkiksi kraniografia on kallon luiden röntgenkuva. Suoritetaan sivusuunnassa, suorassa ja paranasaalisessa poskiontelossa. Turkin satulan koko, sen rakenteen ja muodon morfologiset muutokset määritetään. Diagnoosin vahvistus on sellaisia ​​muutoksia kuin laajennettu sisäänkäynti, kaksinkertainen ääriviiva, sphenoidisen luun ja selän etuprosessien osteoporoosi, ylemmän clivuksen tuhoutuminen.

Mutta kaikista tehokkain on magneettikuvausdiagnostiikka. Magneettikuvaus on tärkein menetelmä kasvainkuvantamiseen. Kontrastin parannusta (KU) käytetään yleensä siten, että laitteen herkkyys on vähintään 90%. Jotkut morfologiset muutokset näkyvät kuvissa ilman kontrastia:

• rauhasen koon muutos;
• turkkilaisen satulan seinien oheneminen;
• sen hylkääminen;
• aivolisäkkeen suppilon siirtyminen.

Miltä se näyttää magneettikuvassa:

• T1-tilassa (pitkittäinen rentoutumisaika) ilman CU: ta kasvain ei yleensä erotu aivolisäkkeen taustaa vasten;
• T1-tilassa KU: n kanssa kuvissa näkyy pyöristetty alue, joka erottuu muista aivolisäkkeistä;
• T2-tilassa (poikittainen rentoutumisaika) kuva voi olla erilainen.

Aivolisäkkeen adenooma MRI: ssä

Koska kasvain kehittyy usein oireettomasti, useimmissa tapauksissa se havaitaan vahingossa, kun MRI määrätään muista lääketieteellisistä syistä. Se voi olla päänsärky, erilaisia ​​neurologisia oireita tai traumaattinen aivovaurio. Tilavuuden muodostumia, jotka paljastuvat tomografian aikana rauhasen kudoksissa, kutsutaan aivolisäkkeen incidentaloomaksi (IG). Ruumiinavauksen jälkeen diagnoosi on selvitetty: 30%: ssa nämä ovat mikroadenoomia, 60%: ssa - makroadenoomia, 10%: ssa - kystat ja muut kasvaimet.

Hoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan eri menetelmillä. Ne riippuvat sen koosta, kasvusuunnasta ja aktiivisuudesta. Jos se on pieni, hormonaalisesti inaktiivinen eikä sillä ole merkittävää vaikutusta potilaan tilaan, valitaan odottava taktiikka. Potilas tulee säännöllisesti endokrinologin luokse, ottaa ajoittain testejä ja tekee magneettikuvaus, jonka ansiosta taudin dynamiikkaa seurataan. Seuranta jatkuu, kunnes kasvain kasvaa eikä lisää hormonien synteesiä. Heti kun morfologiset muutokset on diagnosoitu, tehdään päätös siitä, mikä terapeuttinen kurssi on tehokkaampi. Tässä otetaan huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja kasvaimen ominaisuudet..

Huumeterapia

Sitä käytetään harvoin. Aivolisäkkeen adenooma diagnosoidaan useimmiten kasvaimen kehityksen viimeisissä vaiheissa, jolloin ainoa tie on leikkaus, eikä lääkkeet ole enää tehokkaita. Niitä määrätään kuitenkin niissä harvoissa tapauksissa, joissa taudin muotoa ei ole vielä aloitettu..

Sitä käytetään pääasiassa prolaktinooma ja somatropinooma. Ne ovat herkkiä lääkkeille, jotka estävät ylimääräisen hormonisynteesin. Tämä normalisoi hormoneja ja palauttaa siten fyysisen ja psykologisen terveyden. Sinun on kuitenkin ymmärrettävä, että tällaisen hoidon adenoma ei pienene eikä liukene.

Dopamiiniantagonisteja määrätään prolaktinoomalle:

• Bromokriptiini;
• Pergolidi;
• Kabergoliini;
• Ropiniroli;
• Pramipeksoli;
• Apomorfiini.

Somatotropinoomalla määrätään yllä mainitut dopamiiniantagonistit, samoin kuin somatostatiinianalogit ja kasvuhormonireseptorin agonistit:

• Genfastat;
• Oktreotidi;
• Octretex;
• Octrid;
• Sandostatiini;
• Serakstal;
• Somatuliini.

Lääkkeiden määrääminen aivolisäkkeen adenoomalle voi myös pyrkiä lievittämään oireita. Se voi olla:

• hermoston stimulantit jatkuvan väsymyksen ja heikkouden poistamiseksi (metyyliurasiili, Pentoxil, Levamisole);
• diureetit turvotusta vastaan;
• rautalääkkeet anemian hoitoon;
• nootropics psykoemotisen sfäärin normalisointiin (Pirasetaami, Nootropil, Lucetam).

Kummassakin tapauksessa määrätään erillinen luettelo lääkkeistä riippuen siitä, onko kasvain aktiivinen vai ei, ja mitä hormoneja se tuottaa, sekä ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet..

Leikkaus

Koska oireettomuus johtuu oireettomuudesta, on erittäin pieni diagnoosi jopa edistyneillä muodoilla, kun ainoa hoito on aivolisäkkeen adenooman poistaminen. Korkeasta tehokkuudestaan ​​huolimatta se on erittäin traumaattinen hoitomenetelmä..

Se suoritetaan neurokirurgian keskuksissa, joissa on henkilökunnan oma endoneurokirurginen leikkaussali, jossa työskentelee kokeneiden neurokirurgien ryhmä. Samaan aikaan pätevät asiantuntijat elvytyksessä, neuroefalmologiassa, radiologiassa, neuroendokrinologiassa, morfologiassa, otoneurologiassa ja radiologiassa ovat jatkuvasti päivystävissä ja valmiita antamaan kaiken mahdollisen avun. He seuraavat potilaan tilaa sekä leikkauksen aikana että kuntoutusjakson aikana.

Tämän diagnoosin kirurgisen toimenpiteen erityispiirteet sisältävät Venäjän neurokirurgien liiton vuonna 2014 kehittämät kliiniset ohjeet.

Interventiomenetelmät

Nykyään on kaksi tapaa poistaa aivolisäkkeen adenoma kirurgisesti:

1. Adenooman endoskooppinen transnaalinen poisto nenän kautta.
2. Kraniotomia (ontelon aukko).

Ensimmäinen menetelmä on suositeltava vähäisen trauman takia.

Transnasaalinen transsfenoidinen endoskooppinen menetelmä aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Käyttöaiheet

Suunniteltu toimenpide aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi on määrätty, jos seuraavia oireita esiintyy:

• aktiivinen kasvaimen kasvu;
• heikkonäköinen;
• neurologiset viat;
• endokriiniset oireyhtymät, joiden lääkehoito oli tehotonta.

Indikaatiot kiireellisiin, hätätoimenpiteisiin:

• näön asteittainen heikkeneminen - nopeasti etenevä sokeus;
• okkluusio;
• laaja kallon verenvuoto;
• kasvaimen voimakas kasvu raskaana olevalla naisella.

Koulutus

Ennen leikkausta potilaalle tehdään pakollinen ENT-tutkimus. Korvan- ja kurkkutautien lääkäri arvioi:

• tulehdus, jossa transnasaalinen leikkaus on vasta-aiheista;
• nenän väliseinän kaarevuus;
• turbinaattien hypertrofia (sakeutuminen);
• luun kasvun läsnäolo.

Kun havaitaan tulehduksellisten polttopisteiden esiintyminen, potilas lähetetään paranasaalisten sivuonteloiden röntgenkuvaan diagnoosin vahvistamiseksi.

Jos ENT-tutkimus ei paljastanut vasta-aiheita leikkaukselle, potilas ohjataan anestesiologin konsultointiin. Hän arvioi operatiivisen ja anestesiariskin asteen ja antaa suosituksia.

Protokolla adenooman transnasaalisesta poistamisesta

Vaihe I - nenä:

1. Turbinaatin sivusuuntainen sijoittaminen ja anatomisten esteiden poistaminen pääsyn pääsinukseen.
2. Visualisointi (tarkastus).
3. Hyytyminen pääsinuksen seinämän paljastamiseksi.

Vaihe II - sphenoidal:

1. Nenän takaosan väliseinän resektio.
2. Sphenoidotomia poralla.
3. Sepän resektio.

Vaihe III - extrasellar:

1. Trepanation turkkilaisen satulan pohjassa.
2. Dura materin dissektio.
3. Kasvaimen poisto.

Vaihe IV - leikkauksen jälkeisten vikojen plastiikki.

Satulan ontelon sulkeminen lääketieteellisillä liimoilla, erikoislevyillä tai autokudoksella.

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat nenän liquorrhea (aivo-selkäydinnesteen vuoto nenäontelosta, jonka aiheuttaa kallon vaurioituminen) ja aivokalvontulehdus. Kuolleisuus on 1,2%. Kuolleisuuden riski kasvaa:

• jättiläinen megaadenome;
• mielenterveyshäiriöt;
• ei täysin poistettua kasvainta;
• yli 60-vuotiaat.

Adenooman täydellinen poisto transnaalimenetelmällä saavutetaan keskimäärin 79%: lla potilaista. Loput 21% on määrätty radiokirurgiseen hoitoon. Tämä on nykyaikaisin ja erittäin tehokas menetelmä. Voit välttää kirurgisia manipulaatioita. Kasvain tuhoutuu säteilyllä. Sitä käytetään kuitenkin melko harvoin kahdesta syystä: liian suuri komplikaatioiden riski säteilyaltistuksen vuoksi ja toimenpiteen korkea hinta..

Erikoistapaukset

Ikäominaisuudet

Se diagnosoidaan useimmiten 30-50-vuotiailla aikuisilla. Riskiryhmään kuuluvat ennen kaikkea antisosiaaliset ihmiset, jotka ovat liian "aktiivisia", mutta väärä elämäntapa. Taisteluihin osallistuminen johtaa usein TBI: hen. Viestintä kadulla asuvien sairaiden ihmisten kanssa lisää vaarallisten infektioiden riskiä. Huono ravitsemus, epähygieeniset olosuhteet - kaikki nämä tekijät aiheuttavat epäsuorasti aivolisäkkeen adenooman kehittymisen.

Se on erittäin harvinaista lapsilla. Useimmissa tapauksissa se selittyy raskauden patologioilla, kun vauvan aivojen ja keskushermoston kohdunsisäiseen muodostumiseen liittyi naisen tupakointi tai huumeiden käyttö. Toinen syy tähän diagnoosiin vastasyntyneillä on monimutkainen työ, kun tapahtuu aivovaurioita..

Sukupuolen ominaisuudet

Naisilla ja miehillä esiintyy samalla taajuudella.

Viime aikoina lääkärit yhdistävät naisten aivolisäkkeen adenooman yhä enemmän suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden jatkuvaan käyttöön. Samaan aikaan yleisimpiä oireita ovat miesten kehon karvankasvu ja erilaiset kuukautiskierron häiriöt..

Miehillä traumaattinen aivovaurio on yleisin syy. Oireita ovat naisten liikalihavuus, rintojen turvotus ja impotenssi..

Raskauden aikana

Adenooman monimutkainen raskaus on melko vaarallinen. Tänä aikana aivolisäkkeen koko kasvaa jo melkein kaksi kertaa. Kasvaimen läsnä ollessa tämä johtaa lähellä olevien aivojen alueiden puristumiseen. Seuraukset ovat vakavia päänsärkyä ja sokeutta. Jos se on prolaktinooma, se voi aiheuttaa supistuksia milloin tahansa, mikä laukaisee keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen..

Kysymykset ja vastaukset

Onko aivolisäkkeen adenoomaa mahdollista parantaa ilman leikkausta?

Kyllä, nyt suoritetaan adenooman radiokirurginen hoito, kun se tuhoutuu säteilyn avulla. Sen avulla voit tehdä ilman leikkausta.

Mikä lääkäri hoitaa tautia?

Ensimmäistä kuulemista varten sinun on otettava yhteyttä endokrinologiin. Lisäksi, riippuen adenooman koosta, kasvusuunnasta ja aktiivisuudesta, hänet voidaan ohjata suoraan neurokirurgiin leikkausta varten tai osallistua hormonaalisten tasojen alustavaan korjaamiseen.

Voinko ottaa aurinkoa?

Ehdottomia vasta-aiheita ei ole, mutta mikä tärkeintä - ilman fanatismia.

Voinko ruokkia lastani äidinmaidolla??

Prolaktinooma - ehdottomasti ei. Muille tuumorityypeille - hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen etuosan hyvänlaatuinen kasvain.

Aivolisäke on pieni rakenne aivoissa, joka hallitsee endokriinisia rauhasia tuottamalla omia hormoneja. Aivolisäkkeen adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen. Taudin kliiniset oireet riippuvat tästä tosiasiasta sekä kasvaimen koosta, kasvun suunnasta ja nopeudesta..

Aivolisäkkeen adenooman tärkeimmät ilmenemismuodot voivat olla näköongelmat, kilpirauhasen toimintahäiriöt, sukupuolirauhaset, lisämunuaiset, kasvun heikkeneminen ja tiettyjen kehon osien suhteellisuus. Joskus tauti on oireeton.

Mikä se on?

Yksinkertaisesti sanottuna aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen kasvain, joka voi ilmetä erilaisilla kliinisillä oireilla (endokriiniset, oftalmologiset tai neurologiset häiriöt) tai joissain tapauksissa olla oireettomia. Tätä kasvainta on monia tyyppejä..

Mihin ryhmään adenoma kuuluu, sen ominaisuudet riippuvat - patologiset ilmenemismuodot, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Kehittämissyyt

Aivolisäkkeen adenooman muodostumisen tarkkoja syitä ei ole vielä vahvistettu neurologiassa. On kuitenkin olemassa hypoteeseja, jotka osoittavat kasvaimen esiintymisen hermoston tarttuvien ilmiöiden, kraniokerebraalisen trauman ja erilaisten tekijöiden kielteisen vaikutuksen vuoksi sikiöön. Vaarallisimpia neuroinfektioita, jotka voivat johtaa kasvaimen muodostumiseen, ovat neurosyfilis, tuberkuloosi, luomistauti, enkefaliitti, poliomyeliitti, aivopakkaus, aivokalvontulehdus, aivojen malaria.

Neurologia suorittaa parhaillaan tutkimusta, jonka tarkoituksena on luoda yhteys aivolisäkkeen adenooman muodostumisen ja naisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden välille. Tutkijat tutkivat myös hypoteesia, joka osoittaa, että kasvain voi ilmetä aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation vuoksi. Tätä kasvainten kehityksen mekanismia havaitaan usein potilailla, joilla on primaarinen hypogonadismi tai kilpirauhasen liikatoiminta..

Luokittelu

Aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiksi (tuottavat aivolisäkehormoneja) ja hormonaalisesti inaktiivisiksi (eivät tuota hormoneja).

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan riippuen siitä, mikä hormoni tuotetaan liikaa:

• prolaktiinit (prolaktinoomat) - kehittyvät prolaktotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä prolaktiinituotannolla;
• gonadotropiset (gonadotropinoomat) - kehittyvät gonadotropeista, ilmenevät lisääntyneellä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien tuotannolla;
• somatotrooppiset (somatotropinoomat) - kehittyvät somatotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä somatotropiinin tuotannolla;
• kortikotrooppiset (kortikotropinoomat) - kehittyvät kortikotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannolla;
• tyreotrooppiset (tyrotropinoomat) - kehittyvät tirotrofeista, ilmenevät lisääntyneestä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannosta.

Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenoma erittää kahta tai useampaa hormonia, siihen viitataan sekoitettuna.

Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat on jaettu onkosytoomeihin ja kromofobisiin adenoomiin..

Koosta riippuen:

• pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
• mikroadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
• makroadenooma (halkaisija yli 10 mm);
• jättiläinen adenoma (40 mm tai enemmän).

Kasvun suunnasta riippuen (suhteessa turkkilaiseen satulaan) aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:

• endosellar (kasvainten kasvu sella turcican ontelossa);
• infrasellar (neoplasman leviäminen on pienempää, se saavuttaa sphenoidisen sinuksen);
• suprasellar (kasvaimen leviäminen ylöspäin);
• retrosellaarinen (kasvaimen takaosan kasvu);
• sivusuunnassa (kasvaimen leviäminen sivuille);
• ansellar (kasvaimen etuosa).

Kun kasvain leviää useaan suuntaan, sitä kutsutaan niihin suuntiin, joissa kasvain kasvaa.

Oireet

Merkit siitä, että aivolisäkkeen adenoma voi ilmetä, vaihtelevat kasvaimen tyypistä riippuen.

Hormonaalisesti aktiivinen mikroadenooma ilmenee hormonaalisissa häiriöissä, ja inaktiivinen mikroadenooma voi esiintyä useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai havaitaan vahingossa muiden tautien tutkimuksen aikana. 12% ihmisistä on oireettomia mikroadenoomia.

Macroadenoma ilmenee paitsi hormonitoiminnassa myös neurologisissa häiriöissä, jotka aiheutuvat ympäröivien hermojen ja kudosten puristumisesta.

Prolaktinooma

Yleisin aivolisäkkeen kasvain esiintyy 30-40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinooman koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisilla merkeillä kuin:

• kuukautisten epäsäännöllisyydet naisilla - epäsäännölliset syklit, jakson pidentäminen yli 40 päivän ajan, anovulaatiojaksot, kuukautisten puuttuminen
• galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) jatkuva tai ajoittainen purkaminen maitorauhasista, ei liittynyt synnytyksen jälkeiseen aikaan
• kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi
• miehillä prolaktinooma ilmenee voiman heikkenemisenä, maitorauhasen lisääntymisenä, erektiohäiriöinä, siittiöiden muodostumisen rikkomisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Somatotropinooma

Se muodostaa 20-25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla se on kolmanneksi esiintymistiheydessä prolaktinooman ja kortikotropinooman jälkeen. Sille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin määrä veressä. Merkkejä somatotropinoomasta:

• lapsilla se ilmenee gigantismin oireina. Lapsi saa nopeasti painoa ja pituutta, mikä johtuu luiden tasaisesta kasvusta pituudeltaan ja leveydeltään sekä ruston ja pehmytkudosten kasvusta. Yleensä gigantismi alkaa esipuberteettikaudella, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja se voi edetä luuston muodostumisen loppuun saakka (jopa noin 25 vuoteen). Gigantismin katsotaan olevan aikuisen korkeuden kasvu yli 2 - 2,05 m.
• jos somatotropinooma esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegaliaoireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntyminen, kasvojen piirteiden muutos ja karkeus, lisääntyneen karvaisuuden, partan ja viiksien esiintyminen naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.

Kortikotropinooma

Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenooman tapauksista. Sille on ominaista liiallinen lisämunuaiskuoren hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, jota kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.

• "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva kertyy olkavyöhön, kaulaan, supraklavikulaarisiin alueisiin. Kasvot saavat "kuunmuotoisen" pyöreän muodon. Raajat ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihasten atrofisten prosessien vuoksi.
• ihosairaudet - vaaleanpunainen - violetit venytysmerkit (striae) vatsan, rinnan, reiden iholla; kyynärpäiden, polvien, kainaloiden ihon lisääntynyt pigmentaatio; kasvojen ihon kuivuminen ja hilseily
• valtimon hypertensio
• naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä ja hirsutismi - lisääntynyt ihon hiusten kasvu, parta ja viikset
• miehillä tehon heikkenemistä havaitaan usein

Gonadotropinooma

Harvoin löytyy aivolisäkkeen adenoomista. Se ilmenee kuukautiskierron säännönvastaisuuksina, useammin kuukautisten puuttumisena, miesten ja naisten hedelmällisyyden heikkenemisenä ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten vähentyneiden tai puuttuvien taustojen taustalla.

Tyrotropinooma

Se on myös hyvin harvinaista, vain 2-3% aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain ensisijainen vai toissijainen..

• primaarisen tyretropinooman kohdalla kilpirauhasen liikatoiminta on tyypillistä - laihtuminen, raajojen ja koko kehon vapina, pullistuma, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
• toissijaiselle tyrotropinoomalle, joka johtuu kilpirauhasen pitkäaikaisesta heikentyneestä toiminnasta, kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöt ovat tyypillisiä - kasvojen turvotus, viivästynyt puhe, painonnousu, ummetus, bradykardia, kuiva, hilseilevä iho, käheä ääni, masennus.

Aivolisäkkeen adenooman neurologiset ilmenemismuodot

• näkökyvyn heikkeneminen - kaksoisnäkö, strabismus, heikentynyt näöntarkkuus yhdessä tai molemmissa silmissä, näkökenttien rajoitus Adenooman merkittävä koko voi johtaa näköhermon täydelliseen atrofiaan ja sokeuteen.
• päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu kehon asennon muuttuessa, jota ei usein lievennetä ottamalla särkylääkkeitä
• nenän tukkoisuus, joka johtuu sella turcican pohjan hyökkäyksestä

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet

Ehkä aivolisäkkeen vajaatoiminnan kehitys, joka johtuu normaalin aivolisäkekudoksen puristumisesta. Oireet:

• kilpirauhasen vajaatoiminta
• lisämunuaisten vajaatoiminta - lisääntynyt uupumus, matala verenpaine, pyörtyminen, ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, heikentynyt elektrolyyttien metabolia (natrium ja kalium), matala verensokeri
• sukupuolihormonien tason lasku (naisilla estrogeenit ja miehillä testosteroni) - hedelmättömyys, vähentynyt libido ja impotenssi, hiusten kasvun hidastuminen miehillä kasvoilla
• lapsilla kasvuhormonin puute johtaa kasvun ja kehityksen hidastumiseen

Psykiatriset merkit

Nämä aivolisäkkeen adenooman oireet johtuvat kehon hormonaalisten tasojen muutoksista. Ärtyisyyttä, emotionaalista epävakautta, kyynelöllisyyttä, masennusta, aggressiivisuutta, apatiaa voidaan havaita.

Diagnostiikka

Huolimatta tällaisista erilaisista kliinisistä oireista, voimme sanoa, että aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on melko vaikea tapahtuma..

Tämä johtuu pääasiassa monien valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman oireet pakottavat potilaat kääntymään erilaisten asiantuntijoiden (silmälääkäri, gynekologi, terapeutti, lastenlääkäri, urologi, seksiterapeutti ja jopa psykiatri) puoleen. Eikä aina kapea asiantuntija voi epäillä tätä tautia. Siksi potilaat, joilla on tällaisia ​​epäspesifisiä ja monipuolisia valituksia, tutkitaan useiden asiantuntijoiden toimesta. Hormonitasojen verikoe auttaa myös aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Niiden määrän väheneminen tai lisääntyminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin.

Aikaisemmin sella turcican radiografiaa käytettiin laajalti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Paljastettu osteoporoosi ja sella turcican takaosan tuhoutuminen, sen pohjan kaksoiskonttuuri, palvelivat ja ovat edelleen luotettavia adenooman merkkejä. Nämä ovat kuitenkin jo aivolisäkkeen adenooman myöhäisiä oireita, eli ne ilmenevät jo huomattavan kokemuksen perusteella adenooman olemassaolosta.

Aivojen magneettikuvaus on moderni, tarkempi ja aikaisempi instrumentaalidiagnostiikan menetelmä verrattuna radiografiaan. Tämän menetelmän avulla voit nähdä adenooman, ja mitä tehokkaampi laite, sitä korkeampi sen diagnostiikkakyky. Pienen koonsa vuoksi jotkut aivolisäkkeen mikroadenoomat voivat jäädä tunnistamatta jopa magneettikuvantamisen yhteydessä. On erityisen vaikeaa diagnosoida ei-hormonaalisia hitaasti kasvavia mikroadenoomia, jotka eivät välttämättä näy lainkaan oireilla..

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Adenooman hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joiden valinta riippuu neoplasman koosta ja hormonaalisen toiminnan luonteesta. Tähän mennessä on käytetty seuraavia lähestymistapoja:

1. Havainto. Aivolisäkkeen kasvaimille, jotka ovat pieniä ja hormonaalisesti inaktiivisia, lääkärit valitsevat odotustapa-lähestymistavan. Jos koulutus lisääntyy, määrätään asianmukainen hoito. Jos adenoma ei vaikuta potilaan tilaan, seuranta jatkuu..
2. Lääkehoito. Lääkkeiden määrääminen potilaalle, jolla on aivolisäkkeen kasvain, on tarkoitettu taudin oireiden poistamiseksi ja terveyden parantamiseksi. Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää vahvistavia lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienille kasvaimille. Lääkkeiden valinta riippuu myös kasvaimen tyypistä. Somatotropinoomille määrätään somatostatiiniagonisteja (somatuliini ja sandostatiini), prolaktinoomille, dopamiiniagonisteille ja ergoliinilääkkeille, kortikotropinoomalle, steroidogeneesin salpaajille (nizoral, mammomiitti, orimeteeni).
3. Radiokirurginen hoito. Tämä on moderni ja erittäin tehokas sädehoitomenetelmä, joka perustuu kasvaimen tuhoutumiseen säteilyllä ilman kirurgisia toimenpiteitä..
4. Operaatio. Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto on tehokkain, mutta samalla traumaattinen hoitomenetelmä. Asiantuntijoilla on kaksi pääsymahdollisuutta: nenäkäytävien kautta ja avaamalla kallonontelo. Ensimmäinen lähestymistapa on suositeltava, mutta sitä käytetään vain pienille adenoomille.

Usein aivolisäkkeen adenooman hoito edellyttää useiden näiden tekniikoiden yhdistämistä halutun tuloksen saavuttamiseksi..

Ennuste elämään

Aivolisäkkeen adenoma kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta koon kasvaessa se, kuten muutkin aivokasvaimet, saa pahanlaatuisen kurssin sitä ympäröivien anatomisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Kasvaimen koko määrittää myös mahdollisuuden sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenoomaan, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy todennäköisyys leikkauksen jälkeiseen uusiutumiseen, joka voi tapahtua 5 vuoden kuluessa poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Siten mikrokortikotropinoomilla 85% potilaista palauttaa endokriinisen toiminnan täydellisesti kirurgisen hoidon jälkeen. Potilailla, joilla on somatotropinooma ja prolaktinooma, tämä luku on paljon pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan paranemista havaitaan keskimäärin kirurgisen hoidon jälkeen 67%: lla potilaista ja uusiutumisten määrä on noin 12%.

Joissakin tapauksissa verenvuodosta adenoomaan tapahtuu itsensä parantumista, jota havaitaan useimmiten prolaktinoomissa.

Aivolisäkkeen adenooman oireet, syyt ja hoito

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka syntyy rauhaskudoksesta ja sijaitsee aivolisäkkeen etuosassa. Patologialla on eläviä oireita, jotka ilmenevät kompleksissa. Sitä ei tällä hetkellä tutkita riittävästi ulkonäön aiheuttavien syiden suhteen.

Aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy usein 20-50-vuotiailla ihmisillä, ja se on yhtä yleinen sekä vahvemmalle sukupuolelle että naisille. Oikea hoito on aloitettava komplikaatioiden välttämiseksi. Joka kolmas potilas on vaarassa vammautua, jos hoitoa ei suoriteta.

Mikä se on

Aivolisäke on aivolisäke, jonka päätehtävä on hormonien tuotanto oikeassa määrässä. Jos se toimii oikein, keho toimii sujuvasti, aineenvaihdunta tapahtuu oikein, kasvu ja lisääntymistoiminta eivät ole häiriintyneitä.

Epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta rauhaskudoksen tilavuus voi kasvaa, mikä johtaa adenooman esiintymiseen. Kuten mainittiin, se on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi aiheuttaa monia terveysongelmia..

Aivojen aivolisäkkeen adenoma on monen tyyppinen, ja sen ilmenemismuodot riippuvat siitä. Tauti voi sekä vaikuttaa voimakkaasti ihmisten terveydentilaan että olla lähes oireeton. Vain lääkäri voi päättää, millaista hoitoa tarvitaan tietyssä tilanteessa. Joskus riittää vain, että asiantuntija tarkkailee sitä, mutta joissakin tilanteissa on mahdotonta tehdä ilman kirurgista toimenpidettä.

Lajikkeet

Puhumalla aivolisäkkeen adenoomasta on syytä harkita sen lajikkeita. Heistä riippuu siitä, mitä oireita esiintyy, sekä kuinka vakavasti patologia ilmenee. Ensinnäkin on tapana luokitella tauti sen koon mukaan. On olemassa mikroadenoomia, jotka eivät ylitä 2 cm, ja on myös makroadenoomia, niiden halkaisija on yli 2 cm.

Mikroadenoomien tapauksessa oireita havaitaan harvoin. Ne löytyvät vain, jos ne tuottavat hormoneja. Tästä syystä on melko vaikea diagnosoida tauti ajoissa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet..

Riippuen siitä, kykeneekö patologia syntetisoimaan hormoneja vai ei, erotetaan seuraavat tyypit: ei-hormonaaliset ja hormonaalisesti aktiiviset. Ensimmäisen tyyppiset kasvaimet puhuvat puolestaan, joten ei vaadi selitystä.

Hormonaalisesti aktiiviset hormonit tuottavat hormoneja, ja ne tuottavat sitä liikaa. Tältä osin elimistössä tapahtuu rikkomuksia, jotka havaittuaan henkilö kääntyy lääkärin puoleen.

Aivolisäkkeen adenooma, riippuen ylimääräisestä hormonista, jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Gonadotropinoomat. Tässä tapauksessa hormonit, jotka ovat vastuussa sukupuolirauhasista, muodostuvat liikaa..
• Prolaktinoomat. Muodostuu suuria määriä prolaktiinia.
• Tyrotropinoomat. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin liiallinen tuotanto.
• Somatotropinoomat. Aivolisäkkeen adenoma johtaa ylimääräiseen kasvuhormoniin.
• Kortikotropinoomat. Adrenokroottista hormonia on läsnä suurina määrinä.

Lisäksi on tapana jakaa patologia tyyppeihin sijainnin mukaan suhteessa turkkilaiseen satulaan. Ne voivat sijaita siinä, pääsääntöisesti nämä ovat mikroadenoomia. Kasvaimet voivat ulottua turkkilaisen satulan ulkopuolelle, esimerkiksi ylös tai alas. Lisäksi tauti voi kasvaa kavernoottiseksi sinukseksi ja vaikuttaa kielteisesti, tuhota kallon luun masennuksen seinän.

Kuten ymmärrät, päässä on erityyppisiä adenoomia, joten diagnoosi vaaditaan. Jos sitä ei suoriteta, tarkkaa tyyppiä ja oikeaa hoitovaihtoehtoa ei voida määrittää..

Syyt ulkonäköön

Kuten jo mainittiin, aivojen adenoomaa ei ymmärretä hyvin sen syiden suhteen. Tältä osin ei ole täysin selvää, miksi se syntyy ja miksi se kehittyy edelleen. Voimme erottaa vain useita todennäköisiä syitä, jotka aiheuttavat patologian esiintymisen.

Asiantuntijat uskovat, että monen tyyppisiä aivolisäkkeen adenoomia esiintyy hypotalamuksen ylistimulaation ja hormonitoiminnan riittämättömän toiminnan vuoksi..

On syytä huomata useita tekijöitä, joiden takia aivolisäkkeen adenooma voi muodostua naisille ja miehille:

• Traumaattinen aivovamma. Sen takia voit kohdata erilaisia ​​päähän liittyviä patologioita. Adenooman sisällyttäminen voi muodostua, mikä aiheuttaa negatiivisia muutoksia kehossa.
• Tartuntataudit ja tulehdussairaudet. Näitä ovat enkefaliitti sekä aivokalvontulehdus. Tällaiset sairaudet vaikuttavat vakavasti terveydentilaan, joten on tärkeää hoitaa ne nopeasti. Muussa tapauksessa voi ilmetä aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoomaa ja muita negatiivisia seurauksia..
• Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö. Ottaen huomioon, että ne vaikuttavat aivolisäkkeeseen, pitkäaikainen käyttö voi johtaa sairauteen..

Ei ole niin tärkeää, mistä syystä patologia ilmeni, sillä on joka tapauksessa vaaraa terveydelle. Ihmisille on hyödyllistä tietää aivolisäkkeen adenooman oireet, jotta he voivat tunnistaa taudin ulkonäön ajoissa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

Oireet

Aivolisäkkeen adenoomalla naisilla ja miehillä on laaja valikoima oireita. On jo mainittu, että erityiset ilmenemismuodot riippuvat taudin tyypistä. On yksiselitteisesti vaikea sanoa, mitkä oireet häiritsevät tiettyä henkilöä. Voit nimetä vain potilaan kohtaamat mahdolliset ilmenemismuodot.

Oireet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

• Adenooman aiheuttaman mekaanisen puristuksen aiheuttamat oireet.
• Hormonaaliset metaboliset ilmenemismuodot.

On tarpeen pohtia tarkemmin, miten kukin ryhmä ilmenee tarkalleen, samoin kuin mihin elimiin se vaikuttaa. Mekaanisen tyyppisen aivolisäkkeen adenooman oireita esiintyy suurissa kasvaimissa. Ne johtavat ympäröivien kudosten puristumiseen ja tuhoutumiseen. Erityiset merkit riippuvat siitä, missä patologia tarkalleen sijaitsee suhteessa Turkin satulaan.

Jos tauti vaikuttaa yläosaan, voit löytää itsesi näköhäiriöistä. Näkökenttä voi muuttua tai täydellinen sokeus voi tapahtua. Lisäksi voit havaita tylsää päänsärkyä, joka sijaitsee frontotemporaalisella alueella..

Samanaikaisesti aistimukset eivät muutu kehon asennon muuttuessa, niihin ei liity oksentelua eikä se häviä kipulääkkeiden ottamisen jälkeen..

Jos pääadenooma kasvaa alaspäin, se lopulta tuhoaa sella turcican pohjan ja siirtyy etmoidiseen luuhun. Henkilö kokee nenän tukkoisuuden, kärsii vuotavasta nenästä. Tällöin potilas puhaltaa nenänsä kallosta virtaavalla aivo-selkäydinnesteellä.

Adenoma voi kasvaa sivusuunnassa vaikuttamalla erilaisiin hermoihin. Tältä osin silmäluomien roikkuminen tapahtuu, kaksoisnäkö alkaa, visio heikkenee ja kouristus ilmestyy. Lisäksi patologia tapa vaikuttaa aivolisäkkeen muihin alueisiin, mikä johtaa heidän kuolemaansa.

Aivolisäkkeen vajaatoimintaa voi esiintyä, jonka oireita ovat huimaus, tinnitus, heikkous, heikentynyt seksuaalinen toiminta, liikalihavuus tai ohuus, heikentynyt aineenvaihdunta.

Endokriininen metabolinen oireyhtymä esiintyy, jos henkilöllä on aktiivinen aivolisäkkeen adenoma. Tämä tarkoittaa, että se tuottaa hormoneja, ja se tekee niin liikaa. Tämän seurauksena ihmiskehossa tapahtuu erilaisia ​​muutoksia. Tapauksissa, joissa diagnosoidaan inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat, henkilö ei tuota liikaa hormoneja, joten konkreettisia muutoksia ei ole.

Jos prolaktiinia on liikaa, kuukautiset häiriintyvät naisilla, libido pahenee, hedelmättömyyttä voi esiintyä. Miehillä maitorauhaset voivat suurentua ja esiintyä impotenssia. Kasvuhormonin tuotannossa aivolisäkkeen adenoma lapsilla aiheuttaa gigantismin ulkonäön. Aikuisilla voi olla suuret korvakkeet, nenä tai suuret poskipäät.

Jos glukokortikoideja tuotetaan liikaa, lihavuus, akne, libidon heikkeneminen, päänsärky, osteoporoosi voidaan havaita. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin liiallisella tasolla voi esiintyä silmien pullistumia, takykardiaa ja laihtumista. Jos ongelma vaikuttaa sukupuolihormoneihin, kuukautiset häiriintyvät naisilla ja miehillä voi esiintyä impotenssia..

Diagnostiset menetelmät

Ennen aivolisäkkeen adenooman hoidon aloittamista on tärkeää diagnosoida. Sen avulla voit vahvistaa ongelman olemassaolon ja määrittää sen tyypin. Tietysti vain puhuminen lääkärin kanssa ei riitä tarkan diagnoosin tekemiseksi. On tarpeen suorittaa useita tutkimuksia, joiden jälkeen voidaan tehdä johtopäätöksiä.

Asiantuntijan on määritettävä aivolisäkkeen tuottamien hormonien taso. Sinun on myös tehtävä röntgenkuva Turkin satula-alueelta, jonka avulla voit havaita kasvaimen tunnusomaiset merkit. Lisäksi lisätietoja voidaan saada suorittamalla MRI- ja CT-skannaus.

Kuitenkin siinä tapauksessa, että patologia on vasta alkanut, aivolisäkkeen adenooman diagnosointi on vaikeaa. Pieni kasvain voidaan jättää huomiotta jopa modernin tekniikan avulla, mutta jättimäistä on vaikea olla huomaamatta.

Tarvittaessa lääkäri määrää lisätutkimukset, esimerkiksi lähettää silmälääkäriin. Siellä voit tarkistaa näkösi sekä silmänpohjan analyysin. Jos neuralgisia ilmenemismuotoja esiintyy, potilas ohjataan neurologin luokse. Tutkimuksen ja keskustelun jälkeen asiantuntija voi päättää, onko aivolisäkkeeseen vaikutusta.

Jos henkilöllä on diagnosoitu aivolisäkkeen kystinen adenooma tai jokin muu, tarvitaan hoitoa. Se voi olla erityyppistä ja riippuu vaurioiden asteesta sekä sairauden tyypistä. Kaikkia potilaita vaaditaan lääkärin valvonnassa, koska on tärkeää tarkkailla hoitoprosessia ja määrätä tarvittaessa muita toimenpiteitä.

Hoito - video

Aivolisäkkeen adenooman hoito tulisi aloittaa ajoissa, jos henkilö ei halua kohdata komplikaatioita. Käytetään useita hoitomenetelmiä sairauden tyypistä ja häiriöiden vakavuudesta riippuen. Lääkäri päättää itsenäisesti, miten tiettyä potilasta hoidetaan.

Tällä hetkellä käytetään seuraavia menetelmiä: lääkitys, hormonaalinen korvaus, kirurginen, säteily.

Konservatiivista hoitoa voidaan käyttää, jos patologia on pieni eikä johda näön heikkenemiseen. Jos kasvaimessa ei ole vastaavia reseptoreita, lääkkeillä ei ole vaikutusta. Tällaisessa tilanteessa on vain sovellettava sädehoitoa sekä suoritettava leikkaus..

Lääkettä, kuten kabergoliinia, käytetään usein, jos adenoma tuottaa paljon prolaktiinia. Aine vähentää hormonin tuotantoa ja sillä on positiivinen vaikutus kasvaimen kokoon. Somatotrooppisen poikkeaman tapauksessa käytetään somatostatiinianalogeja. Tyrotoksikoosissa käytetään tyrostaatteja.

Kaikissa tapauksissa hormonaalinen hoito ei riitä ongelman hoitamiseen. Joskus lääkkeitä määrätään vain henkilön valmistelemiseksi tulevaa leikkausta varten. Kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuus on siinä, että kasvain sijaitsee lähellä aivojen rakenteita. Neurokirurgi voi määrätä leikkauksen potilaan tilan perusteellisen arvioinnin jälkeen.

Patologian endoskooppinen poisto voi olla tarpeen, jolloin koetin on asetettava nenän ja poskiontelon läpi. Leikkausta ei tarvita ja operaatiota pidetään minimaalisesti invasiivisena. Jos tauti on varhaisessa vaiheessa, niin 90 prosentissa tapauksista on mahdollista saavuttaa haluttu vaikutus. Tätä menetelmää käytetään vain kasvaimiin, joiden pituus on enintään 3 cm.

Usein käytetään radiokirurgiaa, jolle on tunnusomaista tarkkuus ja pieni riski vahingoittaa ympäröiviä kudoksia. Useimmiten sitä käytetään, kun potilas kieltäytyy leikkauksesta tai sitä ei voida käyttää vasta-aiheiden vuoksi..

Suurille kasvaimille voidaan määrätä poisto kraniotomialla. Tämä menetelmä johtaa usein komplikaatioihin, mutta joissakin tilanteissa sitä ei voida välttää..