Tärkein // Testit

Mikä on insuliinipumppu?

Nykyään diabetes mellitus on kolmanneksi levinneisyydessä maailmanlaajuisesti ja toiseksi kuolleisuudessa johtuen vakavista komplikaatioista, jotka välttämättä seuraavat tätä tautia, ellei sitä hoideta riittävästi.

Diabetes mellitus aiheuttaa insuliinin puutteen, jonka haima syntetisoi. Taudin kehittyminen estää insuliinin tuotantoa ja voi kokonaan pysäyttää hormonin synteesin. Tällöin potilaan tulisi saada insuliini-injektioita ulkopuolelta, mikä voidaan nykyään tehdä tavanomaisilla insuliiniruiskuilla tai insuliinipumpulla..

Insuliinipumppu on erityinen laite insuliinin toimittamiseksi diabeettiselle potilaalle. Tämä menetelmä on vaihtoehto ruiskujen ja ruiskujen käytölle. Insuliinipumppu toimii ja toimittaa lääkkeitä jatkuvasti, mikä on sen suurin etu tavanomaisiin insuliini-injektioihin verrattuna.

Insuliinipumppu on pieni kone, joka toimii paristoilla ja toimittaa tietyn annoksen insuliinia ihmiskehoon. Tarvittava annos ja taajuus asetetaan laitteen muistiin. Lisäksi hoitavan lääkärin on tehtävä tämä. kaikki parametrit ovat yksilöllisiä jokaiselle henkilölle.

Moderni insuliinipumppu on kevyt hakulaitteen kokoinen laite. Insuliinia syötetään kehoon joustavien, ohuiden putkien järjestelmän kautta. Ne sitovat laitteen sisällä olevan insuliinisäiliön ihonalaisiin rasvoihin..

Insuliinipumput toimivat lähellä ihmisen haiman toimintaa. Toisin sanoen insuliinia annetaan kahdessa tilassa - bolus ja perus. On todettu, että haiman perusinsuliinin erittymisnopeus vaihtelee päivästä riippuen..

Pysyvä subkutaaninen insuliinijärjestelmä

Ulkomuoto:

A - insuliinipumppu
B - katetri
C - anturi
D - lähetin

Mitkä ovat insuliinipumppuhoidon edut??

1. Vain lyhyt tai erittäin lyhyt insuliini

2. Pienien annosten jatkuva antaminen (annosvaihe 0,05 U)

3. Insuliinivaraston puute ihonalaisesta kudoksesta

4. Yksi "injektio" 3-4 päivän välein

5. Kyky muuttaa insuliinin annosta ja aikaa - vapaa aterioiden ja kuormien aikataulu

6. Erilaiset insuliinin antotavat ruokaa varten

PUMPUN INSULINITERAPIAA KOSKEVAT OHJEET

• Hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriö, joka vaatii insuliinin antamista (minkä tahansa tyyppinen diabetes mellitus)
• Perinteisten hoitojen epätyydyttävät tulokset
• Raskauden suunnittelu
• Lasten ikä - pumppua voivat käyttää kaiken ikäiset potilaat
• Potilaan halu
• Diabeteksen kestolla ei ole merkitystä päätettäessä pumpun käytöstä

Moderni insuliinipumppu on kevyt hakulaitteen kokoinen laite. Insuliini toimitetaan kehoon joustavien, ohuiden putkien järjestelmän kautta. Ne yhdistävät laitteen sisällä olevan insuliinisäiliön ihonalaisiin rasvakudoksiin..

Insuliinipumput toimivat lähellä ihmisen haiman toimintaa. Toisin sanoen insuliinia annetaan kahdessa tilassa - bolus ja perus. On todettu, että haiman perusinsuliinierityksen nopeus vaihtelee vuorokaudesta riippuen..

MITÄ ON VENÄJÄLLÄ

• Dana diabecare ii
• Accu-Chek -henki
• Medtronic-paradigma 712
• Paradigman reaaliaikainen (722)

Kuinka eri sukupolvien pumput eroavat toisistaan:

1. sukupolvi - vain insuliinia ruiskutetaan

2. sukupolvi - insuliinia ruiskutetaan + apu tarvittavan annoksen määrittämiseen

III sukupolvi - insuliinia ruiskutetaan + auttaa määrittämään annos + määrittämään glykemia

INFUSIOJÄRJESTELMIEN ASENNUSPAIKAT

• Vatsan etu-, etu- ja takapinnat
• Reidet sivusuunnassa
• Pakaran sivupinnat
• Hartioiden sivupinnat

Insuliinipumput ovat täynnä lyhytvaikutteista insuliinia, on parempi käyttää erittäin lyhyttä NovoRapid, Humalog, Apidru. Tämä toimitus kestää useita päiviä, ennen kuin sinun on täytettävä säiliö..

Onko insuliinipumpun asennuksessa vasta-aiheita??

Kyllä on. Tämä on voimakas näön heikkeneminen (sokeus), itsehillinnän mahdottomuus (verensokerin mittaaminen vähintään 4 kertaa päivässä), haluttomuus ottaa huomioon leipäyksiköt, älyllinen heikkeneminen. Vatsan ihon tulehdukselliset / allergiset sairaudet ja muut infuusiolaitteen pistoskohteet ovat myös vasta-aihe..

Pitääkö minun käyttää ruiskuja, kun käytän pumppua?

Lyhyellä insuliinilla varustetun kynän tulisi olla aina saatavilla (kuten ambulanssi) odottamattomien tilanteiden vuoksi - pumpun akku on loppumassa, kanyyli on tukossa, pumppu on hajonnut. Normaalikäytön aikana pumppu korvaa insuliinin pistoksen ruiskukynillä kokonaan.

Kuinka usein kulutustarvikkeita vaihdetaan?

Kanyyli kestää 3-4 päivää, sitten pienen halkaisijansa vuoksi se tukkeutuu, insuliini lakkaa virtaamasta tarvittavaa määrää. Säiliötä ja katetria voidaan käyttää 7-10 päivän ajan. Infuusiosarja (neula + katetri) vaihdetaan myös 3-4 päivän kuluttua, koska kanyyli on tukossa.

INSULINIPUMPPUJEN LISÄOMINAISUUDET

Nykyaikaisilla pumpuilla on useita hyödyllisiä lisävaihtoehtoja digitaalisen kehityksen ansiosta:

• Jäännösinsuliini verenkierrossa.
• Boluslaskin.
• Hälytykset (unohtunut bolus, hypo- tai hyperglykemia).
• Integrointi verensokerimittareihin (sisäänrakennettu, etätietojen siirto).
• Synkronointi tietokoneen, älypuhelinten, tablettien kanssa.
• Kaukosäädin.
• Infuusiopumpun käyttö letkun sijaan.

Klinikkamme asiantuntijat neuvovat diabetes mellitusta sairastavia potilaita pumppujen valinnassa ja asennuksessa, määrittävät perusinsuliinin tason ja opettavat laskutoimituksia. Neuvomme diabetes mellitusta sinulle sopivana ajankohtana! Voit varata ajan soittamalla +7 (495) -681-23-45 tai täyttää tapaaminen asiantuntijan kanssa verkkosivustolla.

Insuliinipumppu - toimintaperiaate, mallien tarkastelu, diabeetikoiden arvostelut

Insuliinipumppu on kehitetty yksinkertaistamaan verensokerin hallintaa ja parantamaan diabeetikoiden elämänlaatua. Tämän laitteen avulla voit päästä eroon haiman hormonin jatkuvista injektioista. Pumppu on vaihtoehto injektoreille ja tavanomaisille ruiskuille. Se tarjoaa tasaisen 24/7 suorituskyvyn paastoglukoosi- ja glykosyloitujen hemoglobiiniarvojen parantamiseksi. Laitetta voivat käyttää tyypin 1 diabetesta sairastavat sekä tyypin 2 potilaat, kun tarvitaan hormoni-injektioita.

Mikä on insuliinipumppu

Insuliinipumppu on kompakti laite, joka on suunniteltu ruiskuttamaan jatkuvasti pieniä annoksia hormonia ihonalaisiin kudoksiin. Se tarjoaa insuliinin fysiologisemman toiminnan, matkimalla haiman työtä. Jotkut insuliinipumppumallit pystyvät jatkuvasti seuraamaan verensokeria muuttaakseen nopeasti hormonin annosta ja estääkseen hypoglykemian kehittymisen.

Laitteessa on seuraavat osat:

• pumppu (pumppu), jossa on pieni näyttö ja ohjauspainikkeet;
• vaihdettava insuliinipatruuna;
• infuusiojärjestelmä - injektiokanyyli ja katetri;
• paristot (paristot).

Moderneilla insuliinipumpuilla on lisäominaisuuksia, jotka helpottavat diabeetikoiden elämää:

• insuliinin saannin automaattinen lopettaminen hypoglykemian kehittymisen myötä;
• verensokerin pitoisuuden seuraaminen;
• äänimerkit, kun sokeri nousee tai laskee;
• suoja kosteuden sisäänpääsyä vastaan;
• kyky siirtää tietoja vastaanotetun insuliinin määrästä ja verensokeritasosta tietokoneelle;
• kaukosäädin kaukosäätimellä.

Tämä laite on tarkoitettu intensiiviseen insuliinihoitoon.

Laitteen periaate

Pumpun pesässä on mäntä, joka säännöllisin väliajoin painaa insuliinipatruunaa varmistaen siten sen pääsyn kumiputkien kautta ihonalaisiin kudoksiin.

Diabeettiset katetrit ja kanyylit tulee vaihtaa 3 päivän välein. Samanaikaisesti muutetaan myös hormonin antopaikkaa. Kanyyli asetetaan yleensä vatsaan ja se voidaan kiinnittää reiden, olkapään tai pakaran ihoon. Lääke sijaitsee erityisessä säiliössä laitteen sisällä. Insuliinipumpuissa käytetään erittäin lyhytvaikutteisia lääkkeitä: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Laite korvaa haiman erityksen, joten hormonia annetaan kahdessa tilassa - bolus ja perus. Diabeetikko suorittaa insuliinin bolusannoksen manuaalisesti jokaisen aterian jälkeen ottaen huomioon leipäyksikköjen lukumäärä. Perushoito on jatkuva pienten insuliiniannosten saanti, joka korvaa pitkävaikutteisen insuliinin käytön. Hormoni pääsee verenkiertoon muutaman minuutin välein pieninä annoksina.

Ketä tulisi hoitaa insuliinipumppuhoidolla?

Jokaisella insuliinipistosta tarvitsevalla diabetesta sairastavalla potilaalla voi olla haluamallaan tavalla asennettu insuliinipumppu. On erittäin tärkeää kertoa henkilölle yksityiskohtaisesti kaikista laitteen ominaisuuksista, selittää, miten lääkkeen annosta säädetään.

Insuliinipumpun käyttöä suositellaan näissä tilanteissa:

• taudin epävakaa kulku, usein hypoglykemia;
• lapset ja nuoret, jotka tarvitsevat pieniä annoksia lääkettä;
• jos kyseessä on yksilön yliherkkyys hormonille;
• kyvyttömyys saavuttaa optimaaliset glukoosiarvot injektoituna;
• diabeteksen kompensoinnin puute (glykosyloitu hemoglobiini on yli 7%);
• "aamunkoiton" vaikutus - merkittävä glukoosipitoisuuden nousu herätessä;
• diabeteksen komplikaatiot, erityisesti neuropatian eteneminen;
• valmistautuminen raskauteen ja sen koko jaksoon;
• potilaat, jotka elävät aktiivista elämää, ovat usein työmatkoilla, eivät voi suunnitella ruokavaliotaan.

Pumpun edut diabeetikoille

• Normaalin glukoosipitoisuuden ylläpitäminen ilman nousuja koko päivän ajan erittäin lyhytvaikutteisen hormonin käytön ansiosta.
• Lääkkeen bolusannos tarkkuudella 0,1 U. Insuliinin saannin määrää perustilassa voidaan säätää, pienin annos on 0,025 U.
• Injektioiden lukumäärä vähenee - kanyyli asetetaan kerran kolmessa päivässä, ja kun käytetään ruiskua, potilas antaa 5 pistosta päivässä. Se vähentää lipodystrofian kehittymisen riskiä..
• Yksinkertainen insuliinin määrän laskeminen. Henkilön on syötettävä järjestelmään tietoja: tavoitesokerotaso ja lääkityksen tarve eri vuorokaudenaikoina. Sitten ennen syömistä on vielä ilmoitettava hiilihydraattien määrä, ja laite itse tuo tarvittavan annoksen..
• Insuliinipumppusi on näkymätön muille.
• Yksinkertaistettu verensokerin hallinta liikunnan, juhlien aikana. Potilas voi muuttaa ruokavaliotaan hieman vahingoittamatta kehoa.
• Laite osoittaa glukoosin jyrkän laskun tai lisääntymisen, mikä auttaa estämään diabeettisen kooman kehittymisen.
• Viime kuukausien tietojen tallentaminen hormoniannoksista ja sokerin arvosta. Tämä yhdessä glykosyloituneen hemoglobiinin indikaattorin kanssa mahdollistaa hoidon tehokkuuden arvioinnin takautuvasti..

Käytön haitat

Insuliinipumppu voi ratkaista monet insuliinihoitoon liittyvät ongelmat. Mutta sen käytöllä on haittoja:

• itse laitteen korkea hinta ja tarvikkeet, jotka on vaihdettava 3 päivän välein;
• ketoasidoosin riski kasvaa, koska elimistössä ei ole insuliinivarastoa;
• tarve säätää glukoosipitoisuutta 4 kertaa päivässä tai enemmän, erityisesti pumpun käytön alussa;
• infektioriski kanyylin kohdalla ja paiseiden kehittyminen;
• mahdollisuus lopettaa hormonin antaminen laitteen toimintahäiriön vuoksi;
• Joillekin diabeetikoille pumpun käyttäminen koko ajan voi olla epämukavaa (varsinkin uidessa, nukkumassa, harrastettaessa seksiä);
• aktiivisen urheilun harjoittaminen voi vaurioittaa laitetta.

Insuliinipumppusi ei ole immuuni vaurioille, jotka voivat aiheuttaa potilaan kriittisen tilan. Tämän estämiseksi diabetesta sairastavalla henkilöllä on aina oltava mukanaan:

1. Insuliiniruisku tai kynäruisku.
2. Vaihtohormonipatruuna ja infuusiosetti.
3. Vaihdettava paristosarja.
4. Verensokerimittari.
5. Ruoat, joissa on paljon hiilihydraatteja (tai glukoositabletteja).

Annoksen laskeminen

Lääkkeen annostelun määrä ja nopeus insuliinipumppua käyttäen lasketaan insuliinin annoksen perusteella, jonka potilas sai ennen laitteen käyttöä. Hormonin kokonaisannos pienenee 20%; perusmuodossa annetaan puolet tästä määrästä.

Aluksi huumeiden saanti on sama koko päivän. Tulevaisuudessa diabeetikko itse säätelee antotapaa: tätä varten on tarpeen mitata verensokeriarvot säännöllisesti. Voit esimerkiksi lisätä hormonin saantia aamulla, mikä on tärkeää diabeetikolle, jolla on hyperglykeeminen oireyhtymä heräämisen yhteydessä..

Bolusasetus tehdään manuaalisesti. Potilaan on syötettävä laitteen muistiin tiedot yhdelle leipäyksikölle tarvittavasta insuliinin määrästä kellonajasta riippuen. Tulevaisuudessa ennen syömistä on ilmoitettava hiilihydraattien määrä, ja laite laskee itse hormonin määrän.

Potilaiden mukavuuden vuoksi pumpulla on kolme bolusvaihtoehtoa:

1. Normaali - insuliinin antaminen kerran ennen ateriaa.
2. Venytetty - hormoni syötetään vereen tasaisesti ajan myötä, mikä on kätevää, kun kulutetaan paljon hitaita hiilihydraatteja.
3. Kaksinkertaisen aallon bolus - puolet lääkkeestä ruiskutetaan välittömästi, ja loput annetaan vähitellen pieninä annoksina, joita käytetään pitkiä juhlia.

Kulutustarvikkeet

Infuusiolaitteet, jotka koostuvat kumiputkista (katetreista) ja kanyyleistä, on vaihdettava 3 päivän välein. Ne tukkeutuvat nopeasti, minkä seurauksena hormonitoiminta loppuu. Yhden järjestelmän hinta on 300-700 ruplaa.

Kertakäyttöisissä insuliinisäiliöissä (patruunoissa) on 1,8 ml - 3,15 ml tuotetta. Patruunan hinta - 150-250 ruplaa.

Insuliinipumpun vakiomallin huoltoon on käytettävä yhteensä noin 6000 ruplaa. kuukaudessa. Jos mallissa on jatkuva verensokerin seuranta, sen ylläpito on vielä kalliimpaa. Anturin käyttö viikon ajan maksaa noin 4000 ruplaa.

Pumpun käyttämisen helpottamiseksi on useita lisävarusteita: nailonvyö, pidikkeet, kansi rintaliiveihin kiinnittämistä varten, kansi, jossa on lukko laitteen pitämiseen jalallasi.

Olemassa olevat mallit

Kahden valmistajan - Rochen ja Medtronicin - insuliinipumppuja käytetään laajalti Venäjällä. Näillä yrityksillä on omat edustustot ja palvelukeskukset, joihin voit ottaa yhteyttä laitevian sattuessa..

Eri insuliinipumppumallien ominaisuudet:

Medtronic MMT-715

Laitteen yksinkertaisin versio on toiminto insuliiniannoksen laskemiseksi. Tukee 3 tyyppistä bolusmoodia ja 48 päivittäistä perusväliä. Injisoitua hormonia koskevia tietoja säilytetään 25 päivän ajan.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Laite on varustettu verensokerin seurantatoiminnolla, tietoa indikaattoreista säilytetään laitteen muistissa 12 viikkoa. Insuliinipumppu ilmoittaa verensokerin kriittisestä laskusta tai noususta äänisignaalin, tärinän avulla. On mahdollista asettaa muistutuksia glukoositestiä varten.

Medtronic Veo MMT-554 ja MMT-754

Mallilla on kaikki edellisen version edut. Pienin insuliinin annostelun perusnopeus on vain 0,025 U / h, mikä mahdollistaa tämän laitteen käytön lapsilla ja diabeetikoilla, joilla on suuri herkkyys hormonille. Jopa 75 yksikköä voidaan antaa päivässä - tärkeää insuliiniresistenssin tapauksessa. Lisäksi tämä malli on varustettu toiminnolla, joka lopettaa lääkkeiden antamisen automaattisesti hypoglykeemisissä olosuhteissa..

Roche Accu-Chek Combo

Tämän pumpun tärkeä etu on Bluetooth-tekniikkaa käyttävän ohjauspaneelin läsnäolo. Tämän avulla voit käyttää laitetta tuntematta. Laite kestää veden upottamisen enintään 2,5 metrin syvyyteen jopa 60 minuutin ajan. Tämä malli takaa korkean toimintavarmuuden, jonka tarjoaa kaksi mikroprosessoria.

Israelilainen yritys Geffen Medical on kehittänyt huippuluokan langattoman insuliinipumpun Insulet OmniPod, joka koostuu kaukosäätimestä ja kehoon kiinnitetystä vedenpitävästä insuliinisäiliöstä. Valitettavasti tämän mallin virallisia toimituksia Venäjälle ei ole vielä. Sitä voi ostaa ulkomaisista verkkokaupoista.

Insuliinipumpun hinnat

• Medtronic ММТ-715 - 90 tuhatta ruplaa;
• Medtronic MMT-522 ja MMT-722 - 115000 ruplaa;
• Medtronic Veo MMT-554 ja MMT-754 - 200 000 ruplaa;
• Roche Akku-Chek - 97 000 ruplaa;
• OmniPod - 29400 ruplaa. (kulutustarvikkeet kuukaudessa maksavat 20 tuhatta ruplaa).

Voinko saada sen ilmaiseksi

Venäjän federaation terveysministeriön 29. joulukuuta 2014 antaman määräyksen mukaan diabetespotilas voi saada laitteen insuliinipumppuhoitoon ilmaiseksi. Tätä varten hänen on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriinsä, joka valmistelee tarvittavat asiakirjat alueosastolle. Sen jälkeen potilas asetetaan jonoon laitteen asennusta varten.

Hormonien antamisohjelman valinta ja potilaskoulutus tehdään kahden viikon kuluessa erikoistuneessa osastossa. Sitten potilasta pyydetään allekirjoittamaan sopimus, että laitteen tarvikkeita ei anneta. Ne eivät kuulu elintärkeiden rahastojen luokkaan, joten valtio ei jaa budjettia niiden ostamiseen. Paikallisviranomaiset voivat rahoittaa kulutustarvikkeita diabeetikoille. Yleensä vammaiset ja lapset nauttivat tästä etuudesta..

Mikä on insuliinipumppu

Insuliinipumppu on laite insuliinin antamiseksi diabetes mellituksen hoidossa. Se on hyvä vaihtoehto päivittäisille injektioille ruiskulla tai kynällä. Lääketieteellisen laitteen avulla voit antaa pistoksen paikkaan, johon ei pääse käsiksi, kun käytät muita laitteita. Hän ei ainoastaan ​​tee jatkuvaa hoitoa, vaan myös säätelee sokeripitoisuutta veressä, laskee potilaan kehoon pääsevien hiilihydraattien määrän. Pumpun käyttö ja huolto?

Toimintaperiaate

Insuliinipumppu koostuu useista osista:

• tietokone insuliinipumpulla ja ohjausjärjestelmällä,
• huumeiden säilytyspatruuna,
• erityisneulat (kanyylit),
• katetri,
• anturi sokeritason ja paristojen mittaamiseen.

Periaatteessa laite on samanlainen kuin haiman toiminta. Insuliini toimitetaan perus- ja bolusmoodina joustavan putkijärjestelmän kautta. Jälkimmäiset sitovat pumpun sisäisen patruunan ihonalaisiin rasvakudoksiin.

Kompleksi, joka koostuu katetrista ja säiliöstä, kutsutaan infuusiolaitteeksi. On suositeltavaa vaihtaa se 3 päivän välein. Sama koskee insuliinin annostelupaikkaa. Muovinen kanyyli työnnetään ihon alle samoille alueille, joissa annetaan säännöllisiä insuliiniruiskeita.

Insuliinipumppua käytetään ultralyhyesti vaikuttavien insuliinianalogien antamiseen. Tarvittaessa käytetään lyhytvaikutteista ihmisinsuliinia. Insuliinia annetaan pieninä annoksina - 0,025 - 0,100 U kerrallaan (laitemallista riippuen).

Indikaatiot insuliinipumppuhoidolle

Asiantuntijat ilmoittavat seuraavat ohjeet insuliinipumppuhoidon määrittelemiseksi.

• Epävakaa glukoosipitoisuus, lukujen voimakas lasku alle 3,33 mmol / l.
• Potilaan ikä on korkeintaan 18 vuotta. Lapsilla tiettyjen hormoniannosten asettaminen on vaikeaa. Virheellinen määrä pistettyä insuliinia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
• Niin kutsuttu aamunkoito-oireyhtymä - verensokerin pitoisuuden voimakas nousu veressä ennen heräämistä.
• Raskausjakso.
• Tarve antaa insuliinia usein pieninä annoksina.
• Vaikea diabetes mellitus.
• Potilaan halu elää aktiivista elämäntapaa ja käyttää insuliinipumppua itsenäisesti.

Insuliinipumpputyypit

Akku Chek Combo Spirit

Valmistaja - sveitsiläinen Roche.

Ominaisuudet: 4 bolusvaihtoehtoa, 5 perushintaohjelmaa, 20 kertaa tunnissa.

Edut: pieni perustaso, täydellinen sokerin kaukosäädin, täydellinen vesitiiviys, kaukosäätimen läsnäolo.

Haitat: Tiedon syöttäminen toisesta mittarista ei onnistu.

Dana Diabecare IIS

Malli on suunniteltu lasten pumppuhoitoon. Se on kevyin ja pienin järjestelmä.

Ominaisuudet: 24 perusprofiilia kello 12, LCD-näyttö.

Plussat: pitkä akun käyttöikä (jopa 12 viikkoa), täysin vedenpitävä.

Haitat: kulutustarvikkeita voi ostaa vain erikoistuneista apteekeista.

Omnipod UST 400

Uusimman sukupolven tubeless ja langaton pumppu. Valmistaja - Omnipod-yritys (Israel). Suurin ero edellisen sukupolven insuliinipumppuihin on, että lääke annetaan ilman putkia. Hormoni toimitetaan laitteessa olevan kanyylin kautta.

Ominaisuudet: Sisäänrakennettu Freestyl-mittari, 7 perusnopeusohjelmaa, värinhallintanäyttö, potilaan henkilökohtaiset tiedot.

Plussat: ei tarvikkeita.

Omnipod UST 200

Budjettimalli, jolla on samanlaiset ominaisuudet. Eroa, jos joitain vaihtoehtoja ja POD-painoa ei ole (enemmän 10 g).

Edut: läpinäkyvä kanyyli.

Haitat: potilaan henkilökohtaisia ​​tietoja ei näytetä näytöllä.

Medtronic-paradigma MMT-715

Insuliinipumppusi näyttää reaaliaikaiset verensokeritiedot. Tämä on mahdollista kehoon kiinnitetyn erityisen anturin ansiosta.

Ominaisuudet: Venäjänkielinen valikko, automaattinen glykeeminen korjaus ja ruoan insuliinin laskeminen.

Edut: annosteltu hormoni, kompakti.

Haitat: kulutustarvikkeiden korkeat kustannukset.

Medtronic-paradigma MMT-754

Täydellisempi malli verrattuna edelliseen. Varustettu glukoosin seurantajärjestelmällä.

Ominaisuudet: boluksen lisäykset - 0,1 yksikköä, perusinsuliinin lisäykset - 0,025 yksikköä, muisti - 25 päivää, näppäinlukko.

Edut: Varoita, kun glukoosi on matala.

Haitat: epämukavuus liikunnan ja unen aikana.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet insuliinipumpun käyttöön:

• glykemiaa aiheuttavan pitkävaikutteisen insuliinin käyttö;
• psykologiset häiriöt, jotka estävät potilasta käyttämästä järjestelmää riittävästi;
• huono näkö, mikä vaikeuttaa näytön lukemista;
• väärä ja väärä suhtautuminen terveyteen (pumpun käyttöä koskevien sääntöjen laiminlyönti, epätasapainoinen ravitsemus).

Käyttöohjeet

On tärkeää noudattaa tiettyä vaiheita insuliinipumpun käyttämiseksi..

1. Avaa tyhjä kasetti ja poista mäntä.
2. Anna ilman astiasta astiaan. Tämä estää tyhjiön muodostumisen insuliinia käytettäessä..
3. Lisää hormoni säiliöön männällä. Ota sitten neula pois.
4. Purista ilmakuplat astiasta ja poista sitten mäntä.
5. Kiinnitä infuusioletkun letku säiliöön.
6. Aseta koottu lohko ja letkut pumppuun. Irrota pumppu itsestäsi kuvattujen vaiheiden aikana..
7. Liitä laite keräämisen jälkeen ihonalaiseen insuliinin pistoskohtaan (olkapää, reisi, vatsa).

Insuliiniannoksen laskeminen

Insuliiniannos lasketaan tiettyjen sääntöjen mukaisesti. Perusmoodissa hormonitoiminnan nopeus riippuu siitä, minkä annoksen lääkettä potilas sai ennen insuliinipumppuhoidon aloittamista. Päivittäistä kokonaisannosta pienennetään 20% (joskus 25-30%). Kun pumppua käytetään perustilassa, ruiskutetaan noin 50% päivittäisestä insuliinin tilavuudesta.

Esimerkiksi toistuvilla insuliinin injektioilla potilas sai 55 yksikköä lääkettä päivässä. Kun vaihdetaan insuliinipumppuun, on pistettävä 44 U hormonia päivässä (55 U X 0,8). Tässä tapauksessa perusannoksen tulee olla 22 U (1/2 päivittäisestä kokonaisannoksesta). Perusinsuliinin aloitusannos on 0,9 U tunnissa.

Ensinnäkin pumppu on asetettu toimittamaan sama perusinsuliini päivässä. Lisäksi nopeus muuttuu päivällä ja yöllä (joka kerta enintään 10%). Se riippuu verensokerin jatkuvan seurannan tuloksista.

Ateriaa edeltävä bolusinsuliiniannos ohjelmoidaan manuaalisesti. Se lasketaan samalla tavalla kuin injektioinsuliinihoidossa.

Edut

Insuliinipumpulla on monia etuja.

1. Potilaan elämänlaadun kasvu. Henkilön ei tarvitse huolehtia injektion saamisesta ajoissa. Itse hormoni toimitetaan kehoon.
2. Pumput käyttävät lyhytvaikutteista insuliinia. Tämän ansiosta voit tehdä ilman tiukkoja ruokavalion rajoituksia. Laitteen käytön avulla voit myös piilottaa sairautesi muilta. Tämä on psykologisesti tärkeää joillekin potilaille..
3. Tuskallisten injektioiden määrä vähenee. Toisin kuin insuliiniruiskuissa, pumppu laskee annokset mahdollisimman tarkasti. Tässä tapauksessa potilas itse valitsee tarvittavan insuliinin injektiotavan.

haittoja

Insuliinipumpun haittoja ovat:

• korkeat ylläpitokustannukset.
• Kulutustarvikkeet vaihtuvat usein.
• Joskus laitetta käytettäessä syntyy teknisiä ongelmia: kanyylin liukastuminen, insuliinin kiteytyminen, annostelujärjestelmän vika. Laitteen epäluotettavuuden vuoksi diabeetikolle voi kehittyä yöllinen ketoasidoosi, vaikea hypoglykemia tai muita komplikaatioita. Myös kanyylin lisäyskohdan infektioriski kasvaa. Kirurgista toimenpidettä vaativia paiseita ei suljeta pois.
• Monet potilaat valittavat kanyylin jatkuvasta ihon alla olevasta epämukavuudesta. Heillä on myös vaikeuksia nukkua, uida, kylpeä tai urheilua.

Valitut kriteerit

Kun valitset insuliinipumpun, kiinnitä huomiota patruunan tilavuuteen. Sen tulisi sisältää niin paljon hormonia kuin tarvitaan 3 päivän ajan. Opi myös, mitkä insuliinin enimmäis- ja vähimmäisannokset voidaan asettaa. Ovatko ne sinulle sopivia?.

Kysy, onko laitteessa sisäänrakennettu laskin. Sen avulla voit asettaa yksilöllisiä tietoja: hiilihydraattisuhde, lääkkeen vaikutuksen kesto, hormoniherkkyystekijä, tavoite verensokeritaso. Kirjainten hyvä luettavuus sekä näytön riittävä kirkkaus ja kontrasti ovat yhtä tärkeitä..

Hyödyllinen toiminto on hälytyssignaali. Tarkista, kuuluuko tärinää tai hälytystä ongelmien ilmetessä. Jos aiot käyttää laitettasi kosteassa ympäristössä, varmista, että se on täysin vedenpitävä.

Viimeinen kriteeri on vuorovaikutus muiden laitteiden kanssa. Jotkut pumput toimivat yhdessä verensokerimonitorien ja glukometrien kanssa.

Nyt tiedät mikä insuliinipumppu on. Valitettavasti yhtä laitetta ei kuitenkaan voida säästää diabetekselta. On tärkeää noudattaa ruokavaliota, noudattaa terveellistä elämäntapaa, noudattaa lääkäreiden ohjeita.

Perustietojen ymmärtäminen: miten insuliinipumppu toimii

Nykyaikaiset insuliinipumput ovat pieniä, kevyitä ja pienikokoisia laitteita. Ne on liitetty erityisillä infuusiolaitteilla - joustava letku, jossa on kanyyli, joka työnnetään ihon alle. Insuliinin toimitus

tuotetaan jatkuvasti ihonalaisessa rasvassa, joka tarjoaa jatkuvan insuliinitaustan, kuten perusinsuliini toimii ruiskukynissä. Mutta samalla sinulla ei ole peruskantaa. Pumput toimivat erittäin lyhytvaikutteisilla insuliineilla (esim. Humalog, NovoRapid, Apidra jne.) Säätääkseen glykeemistä tasoa reaaliajassa, ottaen huomioon työn huippu. Insuliini toimitetaan tietyllä nopeudella. Eri vuorokaudenaikoina tämä nopeus on hieman erilainen, simuloiden haiman työtä.

Ennen ruokailua et ruiskuta insuliinia automaattisesti, ts. ohjelmoi boluksen toimitus.
Työskentele pumpun bolusmuodossa, kun voit valita annoksen itse, mikä on kätevää tapauksissa, joissa glykeemistä tasoa on muutettava kiireellisesti. Nuo. jos sokeri hyppäsi jyrkästi jonkin odottamattoman tekijän vuoksi. Esimerkiksi vastauksena stressiin. Voit lisätä insuliinia lisäksi ottaen huomioon saadut tiedot glukoosipitoisuuden mittaamisesta glukometrillä.

Suuri plus pumpun käytössä on se, että insuliinia annetaan pienin askelin ja korkea annostustarkkuus.
Pumppu on tapa vähentää ihon traumaa. Laitteen käyttö säästää jatkuvien injektioiden tarvetta. Infuusiosetti on vaihdettava 2-3 päivän välein (valmistaja ilmoittaa taajuuden jokaisessa mallissa), mikä tarkoittaa yhtä pistoa 3 päivän ajan, ja tämä, olemme samaa mieltä, on 12-15 kertaa vähemmän kuin kahvassa.

Pumppu sopeutuu yksilöllisiin parametreihisi ja laskee tarvittavan insuliinipohjan. Tärkeimmät ominaisuudet, joille laite on ohjelmoitava: tavoiteglykeeminen taso, hiilihydraattisuhde, insuliiniherkkyys eri vuorokaudenaikoina.
Pumpun käyttö ottaa huomioon myös käyttämäsi ruoan. Bolusmoodeja on erilaisia. Voit säätää kuinka nopeasti tai hitaasti insuliinia annetaan boluksena. Siksi on helppo kompensoida aterioita erilaisilla hiilihydraateilla - pitkiä tai lyhyitä..
Glukoosin etävalvontaominaisuus on toinen superbonus edellä mainituille. Jos sinulla on anturi, se varoittaa sinua reaaliajassa, kun matalan tai korkean verensokerin kynnysarvo lähestyy, jotta voit ryhtyä tarvittaviin toimiin ajoissa. Uusimmat mallit ovat tässä mielessä lähellä ajatusta keinotekoisesta haimasta, koska ne voivat automaattisesti muuttaa insuliinin annostelunopeutta kriittisinä hetkinä tai sammuttaa virran kokonaan..
Valvontatiedot kerätään pumpun muistiin, ja voit siirtää ne tietokoneellesi. Tämä mahdollistaa etäyhteyden lääkärisi kanssa sekä hyvin yksityiskohtaisen analyysin hoidon korjaamisen tilasta aktiivisuutesi mukaan..

Kaupastamme löytyy laaja valikoima insuliinipumppuja ja kulutusosia.

Insuliinipumppu - miten se toimii, kuinka paljon se maksaa ja kuinka saada se ilmaiseksi

Insuliinihoidon diabeetikot voivat käyttää insuliinipumppua helpottaakseen elämää ja parantamalla verensokerin hallintaa. Tätä laitetta pidetään progressiivisimpana hormonien antomenetelmänä. Pumpun käytöllä on vähintäänkin vasta-aiheita, pakollisen koulutuksen jälkeen jokainen matematiikan perusteisiin perehtynyt potilas selviää siitä.

Uusimmat pumppumallit ovat vakaita ja tarjoavat paremman paastoglukoosin ja glykoituneen hemoglobiinin kuin insuliini-injektio. Näillä laitteilla on tietysti myös haittoja. Sinun on seurattava niitä, vaihdettava tarvikkeita säännöllisesti ja oltava valmis pistämään insuliinia vanhanaikaisella tavalla odottamattomien tilanteiden varalta.

Insuliinipumppu - mikä se on

On tärkeää tietää! Uutuus, jonka endokrinologit suosittelevat diabeteksen jatkuvaan hallintaan! Tarvitset sitä vain joka päivä. Lue lisää >>

Insuliinipumppua käytetään vaihtoehtona ruiskuille ja ruiskukynille. Pumpun annostelutarkkuus on huomattavasti suurempi kuin ruiskuja käytettäessä. Pienin annos insuliinia, joka voidaan antaa tunnissa, on 0,025-0,05 yksikköä, joten laitetta voivat käyttää lapset ja diabeetikot, joilla on lisääntynyt insuliiniherkkyys..

Diabetes ja paineen nousu ovat menneisyyttä

Diabetes aiheuttaa lähes 80% kaikista aivohalvauksista ja amputaatioista. Seitsemän kymmenestä ihmisestä kuolee sydämen tai aivojen valtimoiden tukkeutumisen vuoksi. Lähes kaikissa tapauksissa syy niin kauheaan loppuun on sama - korkea verensokeri..

Sokeria on mahdollista ja välttämätöntä pudottaa, muuten ei ole mitään keinoa. Mutta tämä ei paranna itse tautia, vaan vain auttaa torjumaan vaikutusta, ei taudin syytä..

Ainoa lääke, jota virallisesti suositellaan diabeteksen hoitoon ja jota myös endokrinologit käyttävät työssään, on Diabetes Patch Dzhi Dao.

Lääkkeen tehokkuus laskettuna standardimenetelmän mukaan (toipuneiden lukumäärä potilaiden kokonaismäärään 100 hoidettavan ryhmän ryhmässä) oli:

• Sokerin normalisointi - 95%
• Laskimotromboosin eliminointi - 70%
• Vahvan sykkeen poistaminen - 90%
• Vapautus korkeasta verenpaineesta - 92%
• Lisääntynyt elinvoima päivällä, parantava yöunet - 97%

Dzhi Dao -tuottajat eivät ole kaupallinen järjestö, ja ne ovat valtion rahoittamia. Siksi jokaisella asukkaalla on nyt mahdollisuus saada lääke 50%: n alennuksella.

Insuliinin luonnollinen eritys on jaettu emäksiseen, joka ylläpitää vaaditun hormonin tason ravinnosta riippumatta, ja bolukseen, joka vapautuu vastauksena glukoosin lisääntymiseen. Jos diabetes mellitukseen käytetään ruiskuja, pitkää insuliinia käytetään vastaamaan kehon perustarpeita hormonille ja lyhyttä insuliinia ennen aterioita..

Pumppu on täytetty vain lyhyellä tai erittäin lyhyellä insuliinilla; taustan erityksen simuloimiseksi se ruiskuttaa sitä ihon alle usein, mutta pieninä annoksina. Tämä antotapa mahdollistaa tehokkaamman sokerin hallinnan kuin pitkä insuliinin käyttö. Diabetes mellituksen kompensoinnin paranemisen havaitsevat paitsi tyypin 1 tautia sairastavat potilaat myös potilaat, joilla on pitkä historia tyypin 2 taudista.

Insuliinipumput osoittavat erityisen hyviä tuloksia neuropatian ehkäisyssä, useimmilla diabeetikoilla oireet lievittyvät, taudin eteneminen hidastuu.

Laitteen periaate

Pumppu on pieni, noin 5x9 cm: n lääketieteellinen laite, joka voi jatkuvasti pistää insuliinia ihon alle. Siinä on pieni näyttö ja useita ohjauspainikkeita. Laitteeseen työnnetään insuliinisäiliö, se liitetään infuusiojärjestelmään: ohut taivutettavat putket kanyylillä - pieni muovi- tai metallineula. Kanyyli on jatkuvasti diabetesta sairastavan potilaan ihon alla, joten on mahdollista antaa insuliinia ihon alle pieninä annoksina tietyin välein.

Insuliinipumpun sisällä on mäntä, joka painaa hormonia sisältävää säiliötä tarvittavalla taajuudella ja kuljettaa lääkkeen putkeen ja sitten kanyylin läpi ihonalaisiin rasvoihin.

Mallista riippuen insuliinipumppusi voi olla varustettu:

• glukoosin seurantajärjestelmä;
• insuliinin automaattisen sammutuksen toiminto hypoglykemian yhteydessä;
• varoitussignaalit, jotka laukaistaan, kun glukoositaso muuttuu nopeasti tai ylittää normaalin alueen;
• suojaus vedeltä;
• kaukosäädin;
• kyky tallentaa ja siirtää tietokoneelle tietoja injektoidun insuliinin annoksesta ja ajasta, glukoositasosta.

Mikä on pumpun etu diabeetikoille

Pumpun tärkein etu on kyky käyttää vain erittäin lyhyttä insuliinia. Se pääsee nopeasti verenkiertoon ja toimii vakaasti, joten se ylittää huomattavasti pitkän insuliinin, jonka imeytyminen riippuu monista tekijöistä.

Insuliinipumppuhoidon epäilemättömiä etuja ovat myös:

1. Ihon puhkeamisen vähentäminen, mikä vähentää lipodystrofian riskiä. Ruiskuja käytettäessä annetaan noin 5 injektiota päivässä. Insuliinipumpulla puhkeamisten määrä pienenee kerran 3 päivässä.
2. Annostarkkuus. Ruiskujen avulla voit vetää insuliinia 0,5 yksikön tarkkuudella, pumppu annostelee lääkettä 0,1 kerrallaan.
3. Laskelmien helpottaminen. Diabetes mellitusta sairastava henkilö syöttää tarvittavan määrän insuliinia XE: tä kohti laitteen muistiin kerran päivästä ja halutusta verensokeritasosta riippuen. Sitten ennen jokaista ateriaa riittää, että syötät vain suunnitellun määrän hiilihydraatteja, ja älylaite laskee itse bolusinsuliinin..
4. Laite toimii muiden huomaamatta.
5. Insuliinipumpun avulla on helpompi ylläpitää normaalia glukoositasoa urheilun, pitkien juhlien, diabeetikoilla on mahdollisuus olla noudattamatta ruokavaliota niin jäykästi vahingoittamatta heidän terveyttään.
6. Liian korkealle tai matalalle sokerille varoittavien laitteiden käyttö vähentää merkittävästi diabeettisen kooman riskiä.

Kuka on tarkoitettu ja vasta-aiheinen insuliinipumppu?

Kaikilla insuliinihoidossa olevilla diabeetikoilla taudin tyypistä riippumatta voi olla asennettuna insuliinipumppu. Lapsille tai raskaana oleville ja imettäville naisille ei ole vasta-aiheita. Ainoa ehto on kyky hallita laitteen käsittelysääntöjä..

Pumpun asentamista suositellaan potilaille, joilla ei ole riittävää diabeteksen kompensointia, verensokerin nousua usein, yöllistä hypoglykemiaa ja korkeaa sokeria tyhjään vatsaan. Laitetta voivat myös käyttää potilaat, joilla on arvaamaton, epävakaa insuliinivaikutus..

Pakollinen vaatimus diabetes mellitusta sairastavalla potilaalla on kyky hallita intensiivisen insuliinihoidon kaikki vivahteet: hiilihydraattilaskenta, liikunnan suunnittelu, annoksen laskeminen. Ennen pumpun itsenäistä käyttöä diabeetikon on perehdyttävä kaikkiin toimintoihinsa, hänen on voitava ohjelmoida se itsenäisesti uudelleen ja ottaa käyttöön lääkkeen säätöannos. Insuliinipumppua ei suositella mielenterveyspotilaille. Diabeteksen erittäin huono näkö, joka ei salli tietonäytön käyttöä, voi myös olla este laitteen käytölle..

Insuliinipumpun hajoamisen estämiseksi peruuttamattomista seurauksista potilaan tulee aina kuljettaa ambulanssipakkausta mukanaan:

• täytetty ruiskukynä insuliinin pistämiseen, jos laite epäonnistuu;
• infuusiosarja tukkeutumaan;
• insuliinisäiliö;
• pumpun paristot;
• verensokerimittari;
• nopeat hiilihydraatit, kuten glukoositabletit.

Kuinka insuliinipumppu toimii

Insuliinipumpun ensimmäinen asennus suoritetaan lääkärin pakollisessa valvonnassa, usein sairaalassa. Diabetes mellitusta sairastavalle potilaalle perehdytään laitteen toimintaan yksityiskohtaisesti.

Pumpun valmistelu käyttöä varten:

1. Avaa säiliö steriilillä insuliinisäiliöllä.
2. Kerää määrätty lääke, yleensä Novorapid, Humalog tai Apidra.
3. Liitä säiliö infuusiolaitteeseen letkun päässä olevalla liittimellä.
4. Käynnistä pumppu uudelleen.
5. Aseta säiliö erityistilaan.
6. Aktivoi laitteen esitäyttö, odota, kunnes putki on täynnä insuliinia ja kanyylin päähän ilmestyy pisara.
7. Kiinnitä kanyyli insuliinin pistoskohtaan, usein vatsaan, mutta myös reisiin, pakaroihin ja hartioihin. Neula on varustettu teipillä, joka kiinnittää sen tiukasti ihoon.

Kanyyliä ei tarvitse poistaa suihkussa. Se irrotetaan putkesta ja suljetaan erityisellä vedenpitävällä korkilla.

Kulutustarvikkeet

Säiliöihin mahtuu 1,8-3,15 ml insuliinia. Ne ovat kertakäyttöisiä, eikä niitä voida käyttää uudelleen. Yhden säiliön hinta on 130-250 ruplaa. Infuusiojärjestelmiä vaihdetaan 3 päivän välein, vaihtokustannukset ovat 250-950 ruplaa.

Siksi insuliinipumpun käyttö on nyt erittäin kallista: halvimmat ja helpot pumput maksavat 4 tuhatta kuukaudessa. Palvelun hinta voi nousta 12 tuhanteen ruplaan. Kulutustarvikkeet jatkuvaan glukoosin seurantaan ovat vielä kalliimpia: 6 päivän pukeutumiseen suunniteltu anturi maksaa noin 4000 ruplaa.

Kulutustarvikkeiden lisäksi myynnissä on laitteita, jotka helpottavat elämää pumpun kanssa: leikkeet vaatteisiin kiinnittämistä varten, pumppujen kannet, kanyylien asennusvälineet, insuliinijäähdytyspussit ja jopa hauskoja tarroja lasten pumpuihin.

Tuotemerkkivalinta

Venäjällä voit ostaa ja tarvittaessa korjata pumppuja kahdelta valmistajalta: Medtronic ja Roche.

Mallien vertailuominaisuudet:

Valmistaja	Malli	Kuvaus
Medtronic	MMT-715	Yksinkertaisin laite, jonka lapset ja iäkkäät diabeetikot hallitsevat helposti. Varustettu insuliinibolusavustajalla.
	MMT-522 ja MMT-722	Pystyy jatkuvasti mittaamaan glukoosia, näyttämään sen tason näytöllä ja tallentamaan tietoja 3 kuukauden ajan. Varoitus kriittisistä sokerimuutoksista, insuliinin luovutuksen jääminen.
	Veo MMT-554 ja Veo MMT-754	Suorittaa kaikki MMT-522: n toiminnot. Lisäksi insuliinin jakelu lopetetaan automaattisesti hypoglykemian sattuessa. Heillä on matala perusinsuliini - 0,025 yksikköä tunnissa, joten niitä voidaan käyttää lasten pumppuina. Laitteet ovat myös nostaneet lääkkeen mahdollisen päivittäisen annoksen 75 yksikköön, joten näitä insuliinipumppuja voidaan käyttää potilaille, joilla on suuri hormonin tarve..
Roche	Accu-Chek Combo	Helppo hallita. Varustettu kaukosäätimellä, joka kopioi päälaitteen kokonaan, joten sitä voidaan käyttää huomaamattomasti. Osaa muistuttaa tarvikkeiden vaihtamisen tarpeesta, sokerin tarkistuksen ajasta ja jopa seuraavasta lääkärikäynnistä. Sietää lyhytaikaista upottamista veteen.

Tällä hetkellä mukavinta pidetään Israelin langattomana Omnipod-pumppuna. Sitä ei toimiteta virallisesti Venäjälle, joten se on ostettava ulkomailta tai verkkokaupoista..

Arvostelut kokeneista diabeetikoista

Insuliinipumpun hinta

Kuinka paljon insuliinipumppu maksaa:

• Medtronic MMT-715 - 85000 ruplaa.
• MMT-522 ja MMT-722 - noin 110 000 ruplaa.
• Veo MMT-554 ja Veo MMT-754 - noin 180 000 ruplaa.
• Accu-Chek kaukosäätimellä - 100000 ruplaa.
• Omnipod - ohjauspaneeli noin 27000 ruplaa, joukko tarvikkeita kuukaudeksi - 18000 ruplaa.

Voinko saada sen ilmaiseksi

Insuliinipumppujen toimittaminen diabeetikoille Venäjällä sisältyy korkean teknologian lääketieteelliseen hoito-ohjelmaan. Jos haluat saada ilmaisen laitteen, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän laatii asiakirjat terveysministeriön 930n 29.12.2014 antaman määräyksen mukaisesti, minkä jälkeen ne lähetetään terveysosastolle harkittavaksi ja päätökseksi kiintiön jakamisesta. 10 päivän kuluessa myönnetään tosite VMP: n toimittamisesta, jonka jälkeen diabetespotilas voi vain odottaa vuoroaan ja kutsua sairaalahoitoon.

Jos endokrinologi kieltäytyy avusta, voit ottaa yhteyttä suoraan alueelliseen terveysministeriöön kuulemista varten.

Muista tutkia! Luuletko, että pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeri kurissa? Ei totta! Voit vahvistaa tämän itse aloittamalla käytön. lue lisää >>

Pumpun tarvikkeiden hankkiminen ilmaiseksi on vaikeampi. Ne eivät sisälly tärkeiden luetteloon, eikä niitä rahoiteta liittovaltion budjetista. Niiden hoito siirtyy alueille, joten kulutushyödykkeiden saaminen riippuu täysin paikallisviranomaisista. Infuusiolaitteita on yleensä helpompi hankkia lapsille ja vammaisille. Useimmiten diabeetikoille annetaan kulutustarvikkeita seuraavasta vuodesta alkaen insuliinipumpun asennuksen jälkeen. Maksuton liikkeeseenlasku voi lopettaa milloin tahansa, joten sinun on oltava valmis maksamaan suuria summia itse.

Insuliinipumppu diabeetikoille. Lajikkeet, tarkoitus, toimintaperiaate ja muut ominaisuudet.

Erilaisten lääkkeiden ottaminen on yleistä useimmille ihmisille. On kuitenkin sairauksia, joissa jatkuva ja oikea-aikainen lääkkeiden saanti kehoon on elintärkeää..

Useimmille potilaille tästä tilanteesta tulee vakava testi. Teknologian ja lääketieteen symbioosi antaa toivoa monille ihmisille täyttävästä elämästä.

Huolimatta siitä, että diabetesta ei voida täysin parantaa, lääketieteellisen tekniikan kehittäminen auttaa ylläpitämään elämänlaatua samalla tasolla. Yksi näistä nykyaikaisista laitteista on pumppu insuliinin jatkuvaan jakamiseen diabeetikoille..

Tällaiset laitteet välttävät jatkuvien injektioiden epämukavuutta..

Tästä artikkelista saat selville, miltä insuliinipumppu näyttää, millainen se on ja miten sitä käytetään. Tämä ihonalaisen insuliinin lisäämisen tekniikka erottuu korkean suorituskyvyn ja minimaalisten tuskallisten tuntemusten avulla.

Kun otetaan huomioon laitteen korkea valmistettavuus, tuotannon monimutkaisuus, laitteen hinta on melko korkea. Useimmat pumppua käyttävät potilaat ilmoittavat kuitenkin korkealle sijoitetun pääoman tuotolle ja kustannussäästöille, koska ei tarvita ostaa suurta määrää injektioruiskuja..

Mille pumppu on tarkoitettu, mistä se koostuu. Sen toimintaperiaate, sovelluksen ominaisuudet.

Insuliinin tehtävänä on omaksua glukoosi, sen hajoaminen sekä ylläpitää hiilihydraattien aineenvaihdunnan ja muiden yhtä tärkeiden aineenvaihduntaprosessien tasapainoa. Haiman patologian kanssa tämä on mahdotonta, joten sokerin normien ylläpitäminen kehossa edellyttää indikaattoreiden jatkuvaa analysointia ja oikeiden hormonianalogiannosten käyttöönottoa..

Kehon ylläpitämiseksi normaalissa tilassa diabeetikon on suoritettava päivittäin monia manipulaatioita:

• jatkuva sokerin mittaus glukometrillä,
• tiukka ruokavalio,
• lääkkeiden antamisaikataulun tiukka noudattaminen,
• annoksen hallinta, säätö tarvittaessa,
• kulutettujen hiilihydraattien laskeminen.

Kaikki nämä toimet edellyttävät järjestäytymistä, koska jos ainakin yksi yllä mainituista toimista suoritetaan sääntöjenvastaisesti, on olemassa komplikaatioiden vaara ja vaikeissa koomatapauksissa. Puhumattakaan siitä, että pistäminen ei ole näky ulkopuolisille, manipulointi vaatii vain vähän valmistelua ja yksityisyyttä..

Insuliinipumppu ratkaisee melkein täydellisen luettelon insuliiniriippuvaisille diabeetikoille. Sen käytön ansiosta ihmishormonin analogin käyttöönotto ei enää ole vaikea tehtävä, vaikka lääkettä on tarpeen ottaa yli viisi kertaa päivässä. Ei tarvitse pysyviä lävistyksiä eri paikoissa diabeteksen hoidon epämukavuuden minimoimiseksi.

Laitteen päätehtävä on:

• huumeiden antamisen helpottaminen,
• tarkka annoslaskenta,
• seurata hiilihydraattitasoja,
• jatkuva lääkkeiden saanti,
• glukoosipitoisuuden ylläpitäminen vain lyhyellä insuliinilla.

Insuliinipumppuhoito on erittäin tehokasta sen toteuttamiseksi tarvittavien toimintojen automatisoinnin ansiosta. Oikein käytettynä laitteen käyttö antaa sinun ylläpitää hiilihydraattien aineenvaihduntaa vain yhden tyyppisen hormonin avulla.

Tärkeä. Pumpun avulla voit korvata haiman jossain määrin. Laitteen käyttökelpoisuuden, riittävän määrän lääkeaineen olemassaolon hallinta, vaihdettavien osien vaihto on kuitenkin henkilön vastuulla.

Kuka asentaa pumpun: käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Käyttöaiheet

Diabetes mellituksen tapauksessa pumppua ei ole asennettu kaikille potilaille peräkkäin; Tämäntyyppinen lääkkeen kuljettaminen kehoon vaihdetaan seuraavissa tapauksissa:

• potilas itse ilmaisi tällaisen halun, eikä hänellä ole lääketieteellisiä vasta-aiheita menettelylle,
• insuliinivalmisteiden injektio ei mahdollista diabeteksen täydellistä korvausta,
• verensokeritasot nousevat säännöllisesti ja jyrkästi - tällaiset keskeytykset voivat aiheuttaa komplikaatioita verisuonista,
• hypoglykeemisiä olosuhteita esiintyy usein, etenemällä vakavassa muodossa ja pääasiassa yöllä,
• lapsuus - lapsilla insuliinivalmisteet imeytyvät paljon nopeammin kuin aikuisilla, joten on aina olemassa riski koomaan ja koomaan,
• diabetes mellituksesta kärsivän naisen raskaus sekä imetyksen aikana.

Vasta-aiheet

Nykyaikaisilla insuliinin jatkuvan annostelun laitteilla on sellainen rakenne ja ohjelmointi, että melkein jokainen potilas voi helposti oppia käyttämään pumppua, mutta sen asentamiseen on edelleen vasta-aiheita, kuten

• vaikea mielenterveysdiabeetikko,
• näköelinten häiriöt - riittämättömän selkeän näön takia potilas ei ehkä näe, minkä ohjelman hän valitsee lääkkeen antamiseksi, mikä johtaa usein vakavien komplikaatioiden kehittymiseen,
• diabeetikon ja ruokavalion noudattamatta jättäminen erityisruokavaliota varten - hän syö kaiken peräkkäin, ei lasketa hiilihydraattien määrää, kieltäytyy liikunnasta ja ei laske bolusinsuliiniannosta.

Tärkeä! Tämän laitteen käytön alkuvaiheessa potilas tarvitsee säännöllistä lääkärin seurantaa - jos se jostain syystä on mahdotonta, on parempi pistää insuliinia kehoon ruiskulla toistaiseksi.

Automaattisen ruiskutusjärjestelmän komponentit

Yleisestä nimestä huolimatta pumppu on vain osa laitetta. Järjestelmän valmistajasta ja mallista riippuen sen varusteet voivat vaihdella. Luettelo taulukosta sisältää useimpien tunnettujen mallien osat.

Pöytä 1. Täydellinen sarja ja kulutustarvikkeet yleisimmille automaattisille insuliinin syöttöjärjestelmille:

Nimi	Kuvaus
vesipumppu.	Pieni pumppu ja joukko mikropiirejä, jotka on piilotettu muovikoteloon ja ohjelmoitu suorittamaan useita ohjelmia. Tyypin valinnasta riippuen insuliini tulee kehoon tiettynä ajankohtana.
Insuliinin analogisäiliö.	Säiliö on tarkoitettu suoraan sen täyttämiseen lääkkeellä, mäntä työntää tarvittavan määrän lääkettä infuusiojärjestelmään.
Kanyyli.	Ohut neula (6-10 mm), joka on kiinnitetty erityisellä tavalla muoviin insuliinin ruiskuttamiseksi ihonalaiseen rasvakudokseen. Kanyylin kehän ympärillä on liimapohja, joka pitää neulan rungossa liikkuessaan.
Joustava putki.	Sen lisäksi, että hormoni toimitetaan säiliöstä kanyyliin, se tarjoaa joustavan yhteyden niiden välille. Tällä tavalla potilas voi liikkua vapaasti..

Lisäksi on olemassa kaksi muuta lääkinnällistä laitetta, joita ei yleensä sisälly pakkaukseen, mutta potilaat käyttävät usein.

Joillekin pumppumalleille valmistajat ovat kehittäneet laitteen kanyylin asennuksen helpottamiseksi. Valmistettu infuusiosetti, mukaan lukien katetri, ladataan laitteeseen.

Kun painiketta painetaan, jousi syttyy ja työntää neulan yhdellä terävällä liikkeellä suorassa kulmassa ihonalaisiin rasvakerroksiin.

Näiden laitteiden mallit voivat vaihdella katetrin tyypistä riippuen.

Tärkeä. Astenisen fysiikan omaaville ihmisille ja lapsille asiantuntijat suosittelevat tällaisten laitteiden käyttöä katetrin ollessa 45 asteen kulmassa. Tämä johtuu siitä, että neula pääsee lihaskudokseen ohuen ihonalaisen rasvakerroksen kanssa.

Erityinen anturi on asennettu valvomaan glukoosipitoisuutta solujen välisessä nesteessä. Sen rakenne koostuu ihonalaisesti asetetusta elektrodista, lähettimestä, joka lähettää radiosignaaleja vastaanottimeen tietojen visualisoimiseksi näytöllä.

Anturi on vaihdettava 6-7 päivän välein.

Saatujen tulosten perusteella on mahdollista säätää insuliiniannosta ja analysoida hoidon tehokkuutta. Nyt pumppujen kehittäjät työskentelevät laitteen kyvyn suhteen seurata henkilön tilaa pitkillä etäisyyksillä synkronoimalla laite ja puhelin ohjelmiston avulla. Tämä laite on erityisen hyödyllinen lapsille ja vanhemmille, jotka ovat huolissaan lapsensa kunnosta..

Tällaisen insuliinihoidon käyttö diabeteksen hoidossa lapsilla on erittäin tehokasta.

Tärkeä. Anturin käytön viivästyminen on 3-20 minuuttia, joten älä lopeta mittarin käyttöä kokonaan. Tämä tapahtuu fysiologisista syistä, glukoosin virtaus kapillaareista solujen väliseen nesteeseen vie aikaa. Ja myös teknisistä syistä elektrodin ja glukoosin vuorovaikutus, tiedonsiirto ja niiden käsittely vievät aikaa.

Joissakin malleissa on insuliinipumpun hihna laitteen kiinnittämiseksi turvallisesti potilaan kehoon.

Automaattisen ruiskutusjärjestelmän toimintaperiaate

Insuliinin laskeminen pumpulle perustuu anturin tai verensokerimittarin seurantatietoihin sekä kulutettujen hiilihydraattien määrään, ja erityinen ohjelma varmistaa sen jatkuvan annostelun. Tässä osassa kerrotaan, miten automaattinen insuliinin annostelujärjestelmä toimii, mihin on kiinnitettävä huomiota, kun sitä käytetään..

Tärkein piirre, joka erottaa tämän menetelmän tavanomaisesta insuliinihoidosta, on vain lyhyen tyyppisen insuliinin käyttö. Tämä mahdollisuus ilmestyi jatkuvan insuliinin antamisohjelman ansiosta pieninä annoksina hormonin taustatason ylläpitämiseksi. Lääkkeen jatkuvia annoksia kutsutaan basaaliksi.

Lääkärit kutsuvat bolukseksi manuaalisen tilan kautta annettavaa lääkeannosta ruoasta kulutettujen hiilihydraattien vaihtamiseksi. Lähes kaikki modernit mallit on varustettu bolusavustimella.

Tärkeintä on kyky laskea tarkasti tarvittava annos sokerin piikin vähentämiseksi. Laskelmat perustuvat sokeri-indikaattoreihin, kehoon jo tuotuneen hormonin määrään ja muihin järjestelmään tuotaviin yksittäisiin indikaattoreihin..

Tärkeä. Kaikki automaattiset järjestelmät tarvitsevat ihmisen hallinnan. Käyttöprosessissa voi esiintyä odottamattomia tilanteita, jotka voivat johtaa lääkkeen virtauksen pysäyttämiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen..

Missä ja miten järjestelmä asennetaan, mahdolliset vaikeudet

Useimmissa tapauksissa ensimmäinen pumppuasennuksen suorittaa asiantuntija kuultuaan ensin hoitohenkilökuntaa. Tulevaisuudessa potilas suorittaa insuliinipumpun asennuksen itsenäisesti..

Katetrin syöttötekniikan hallitsemiseksi ja pumpun käynnistämiseksi oikein, sinun on noudatettava perussääntöjä:

1. Laitteen ja sen osien valmistelu. Ensin sinun on täytettävä säiliö lääkkeellä, laita se laitteen runkoon. Liitä letku kanyyliin ja säiliöön. Täytä järjestelmä lääkkeellä neulan päässä olevalla pudotusmenetelmällä päästäksesi eroon ilmasta.
2. Pistokohdan valinta. Injektiokohdan valinnassa insuliinipumppuhoito ei ole kovin erilainen kuin tavallinen. Mukavimmat paikat ovat edelleen vatsa, reidet, pakarat, käsivarret olkapäästä kyynärpään. Mukavuudella on suuri rooli tässä. Aktiivisessa elämäntavassa on vaarana laitteen ja sen osien vaurioituminen sekä loukkaantuminen.
3. Tartuntariskien minimointi. Septisten reaktioiden poissulkemiseksi on tarpeen käsitellä käsiä ja insuliinipumpun asennuspaikkaa antiseptisillä aineilla. Huomaa jokaisen käsittelyn jälkeen, että sinun on odotettava, kunnes tuote on täysin kuiva..
4. Kanyylin asettaminen. Kun käytät erityistä laitetta katetrien asentamiseen, vie se toimintakuntoon, lataa kanyyli tarkasti sen ohjeita noudattaen. Aseta sen pinta aiemmin antiseptisellä aineella käsitellylle paikalle, paina painiketta ja odota 5-10 sekuntia. Kun olet poistanut katetrin asentajan, tarkista liima-aineen liima-aineen tarttuvuus. Jos neula työnnetään manuaalisesti, sormien väliin kiinnitetty kanyyli asetetaan yhtenä terävänä liikkeenä ihonalaisesti muodostuneeseen rasvakerrokseen sen jälkeen, kun suojapinnoite on poistettu liimapinnalta..
5. Tilanteen seuranta. Asiantuntijat suosittelevat pumpun pysäyttämistä tai infuusiolaitteen vaihtamista päivän aikana. Joten on helpompaa hallita henkilön tilaa;.

Lyhyen harjoittelun jälkeen potilas voi suorittaa toimintoja itsenäisesti.

Huomautus. Järjestelmän asentaminen ennen nukkumaanmenoa on täynnä hyperglykemiaa. Yöllä ei ole mitään tapaa mitata glukoosia ja testata insuliinin automaattista annostelulaitetta.

Kaikki edut ja haitat

Erilaisten tekniikoiden ja innovaatioiden, mukaan lukien insuliinipumpun, käytöllä on riskejä ja positiivisia puolia. Lääketieteellisen teknologian kehittämisen asiantuntijat pyrkivät jatkuvasti poistamaan niiden käytön ongelmat, parantamaan työtä ja käyttöturvallisuutta. Tällä hetkellä laitteen käytössä on etuja ja haittoja, kuten taulukossa on esitetty.

Taulukko 2. Positiiviset ja negatiiviset näkökohdat tekniikan käytössä.

Plussat	Miinukset
Lävistysten, samanaikaisten kipujen ja sinettien määrän vähentäminen usein pistämällä.	On edelleen tarpeen vaihtaa infuusiolaite 72 tunnin välein, sen asennuspaikka.
Mahdollisuus käyttää vain yhtä hormonityyppiä.	Laitteen ja korvaavien materiaalien korkeat kustannukset
Indikaattoreiden jatkuva seuranta, jopa etäältä, tietojen käyttö diabeteksen myöhempää analysointia varten.	Tarve tarkistaa laitteen toimintakyky, lääkkeen saanti kehoon, akun lataus, lisäsokeritaso.
Auta laskemaan tarkka annos.	Tarve tutkia järjestelmään upotettuja ohjelmia, nimitykset, signaalit ja ohjeiden tiukka noudattaminen.

Uuden sukupolven hormonin jatkuvan antamisen järjestelmät pystyvät itsenäisesti muuttamaan lääkkeen antonopeutta glukoosi-indikaattoreiden seurantatietojen perusteella ottaen huomioon omistajan yksilölliset ominaisuudet.

Tärkeä. Siirtyminen insuliinipumppuhoitoon tapahtuu lääkärin kuulemisen jälkeen ja hänen valvonnassaan. Itsenäinen siirtymä uhkaa hyperglykemiaa, koomaa, sairaalahoitoa.

Mitä etsiä ostaessasi. Eri pumppujen vertaileva analyysi

Tehdessään ostoksia henkilö pyrkii aina valitsemaan parhaan. Paras insuliinipumppu ei ole aina markkinoiden kallein. Pikemminkin se sisältää joukon ominaisuuksia, jotka ovat välttämättömiä jokaiselle yksittäiselle taudin tapaukselle..

Valinta riippuu useista tekijöistä:

• Elämäntapa,
• potilaan ikä,
• päivän aikataulu,
• käytettävyys (muoto, koko, hallinta),
• taloudelliset mahdollisuudet,
• laitteen osto, kulutustarvikkeet, palvelu.

Markkinoiden kallein diabeteslääke on mukava langaton järjestelmä. Tällaisia ​​insuliinipumppuja Israelissa pidetään nykyaikaisimpina.

Kustannuskomponentin lisäksi ostamisen yhteydessä on otettava huomioon käytännöllinen, koska kalliita korkean teknologian pumppuja ja niitä korvaavia tuotteita voi usein ostaa vain suurista kaupungeista tai Internetin kautta. Sama voidaan sanoa huollosta tarvittaessa..

Kuulo-, näkö- ja psykologisten ongelmien vuoksi potilaalla voi olla vaikeuksia joidenkin mallien kanssa. Esimerkiksi monissa laitteissa on äänisignaalin lisäksi tärinä kuulovammaisille potilaille.

Ikään liittyvät muutokset, jotka liittyvät kättelyyn, voivat johtaa mallien valintaan, joissa on suuret, mukavat painikkeet.

Potilaan fyysinen, psykologinen tila voi olla vasta-aihe laitteen käytölle.

Ohjelma-valikon tulisi olla käytettävissä ja ymmärrettävä. Vakavilla valmistajilla on pääsääntöisesti mahdollisuus oppia hallitsemaan valokuvien, videomateriaalien sekä puhelinkonsultointien avulla..

Luettelo yleisimmistä ja kokeneimmista pumppujen valmistajista:

• Medtronic MiniMed (Yhdysvallat),
• IGeffen Medical omnipod (Israel),
• Roche Diagnostics ACSC (Sveitsi),

Voit ostaa laitteita ja lisävarusteita heille edullisimpaan hintaan edustustojen ja virallisten jakelijoiden kautta. Internetin ansiosta näiden edustajien yhteystiedot löytyvät kirjoittamalla vaadittu kysely hakupalkkiin, esimerkiksi: "Medtronicin virallinen verkkosivusto, insuliinipumput".

Eniten käytettyjen järjestelmien ominaisuudet

Kaikilla olemassa olevilla pumpuilla on samanlaiset parametrit sekä yksilölliset ominaisuudet. Ottaen huomioon nämä ominaisuudet ostaessaan laitteen henkilökohtaiseen käyttöön potilas voi valita itselleen sopivimman vaihtoehdon. Suosituimpien pumppujen pääominaisuudet on esitetty taulukossa.

Taulukko 3. Eri insuliinipumppujen vertailu.

Tyypillinen	Insuliinipumppu mmt 722 "reaaliaikainen paradigma" (medtronic)	Omnipod (PDM UST-100/200/400)	Akku chek -yhdistelmä
Pienin annos (askel)	0,05	0,05	0,05
Bolusaskel	0,01 + manuaalisesti konfiguroitavissa	0,05 + manuaaliset zoomausasetukset	0,05 + kyky säätää askel manuaalisesti
Automaattinen annoksen laskeminen	annoslaskuri kertoimilla	boluslaskin	toiminto suoritetaan kaukosäätimen ansiosta (ei sisälly pakkaukseen)
Bolustyypit	Normaali bolus Yksinkertainen bolus Kaksinkertainen / neliöaalto bolus	Vakio Laajennettu Yhdistetty	Nopea bolus Vakio bolus Laajennettu bolus Usean aallon bolus
Mahdollisten perusvälien määrä	24 väliä / päivä	48 välein / päivä	24 litraa / päivä
Perusinsuliiniprofiilien määrä PI-muistissa	3	7	viisi
Kaukosäädin	suoritetaan erikseen ostetulla kaukosäätimellä	kaukosäädin on varustettu glukometrillä	kaukosäädin sisäänrakennetulla glukometrillä ostetaan erikseen
Valikkokieli	Venäjän kieli	ei ole venäjänkielistä versiota	Venäjän kieli
Vedenkestävyys	suojattu lyhytaikaiselta kosteuden pääsyltä	vedenkestävä	vedenkestävä
Reaaliaikainen seurantakyky	suoritetaan ihonalaisella anturilla (ei sisälly toimitukseen)	poissa	poissa
Laitteet	pumppukokoonpano vaihdettava infuusiosetti kaukosäädin (ei sisälly toimitukseen)	kaukosäädin langaton alle.	pumppukokoonpanon infuusiosarjan sovitin

Tärkeimmät parametrit valinnassa ovat:

1. Hormonitoimitusvaihe. Antaa sinun pistää täsmälleen tarvittavan määrän varoja pelkäämättä hyper / hypoglykemiaa, joka liittyy insuliinin pyöristämisen tarpeeseen laitteen teknisten rajoitusten vuoksi.
2. Bolustyypit. Huolimatta valmistajien erilaisista tyyppinimistä, niiden merkitys, toteutustekniikka ovat samanlaisia. Yksi laukaus tarkoittaa normaalia, vakiota ja nopeaa tyyppiä. Kaksinkertainen tai useaalto antaa osittaisen ruiskutuksen kerralla, ja jäljellä oleva määrä venytetään ohjelmoitua aikaa. Jos annosta on tarpeen venyttää pitkiä juhlia varten, käytä neliömäisiä, laajennettuja tai laajennettuja boluksia.
3. Perushormoniprofiili. Laitteen muistiin tallennettujen profiilien suuri määrä antaa mahdollisuuden säätää insuliinihoitoa aikataulun mukaan eri päivinä: lepo, työ, opiskelu jne..

Medtronic-insuliinipumpun, Accu Chek -yhdistelmän ja muiden laitteiden lisävarusteita voi ostaa suurista verkkokaupoista, esimerkiksi Betar Company.

Hallitusohjelmat diabeetikoille

Tähän mennessä on olemassa valtion ohjelma, jonka mukaan tyypin Ι / Ι Ι diabeetikot siirretään insuliinihoitoon käyttämällä insuliinipumppuja budjettivarojen kustannuksella. Ohjelmaa säännellään Venäjän hallituksen määräyksellä (päivätty 29. joulukuuta 2014 nro 2762-r) ja päätöslauselmalla (päivätty 28. marraskuuta 2014 nro 1273)..

Voit saada laitteen ilmaiseksi täyttämällä tarvittavat asiakirjat, joiden luetteloa voidaan tutkia tarkemmin Venäjän federaation terveysministeriön 29. joulukuuta 2014 antamasta määräyksestä. Sen jälkeen potilas lähetetään hoitavan lääkärin määräämällä tavalla lähimpään insuliinipumpun hoito-osastolle kahden viikon harjoitteluun (harvinaisissa tapauksissa enemmän).

Tärkeä. Pumpun asennus, sen käytön koulutus, indikaattoreiden seuranta suoritetaan sairaalassa. Tämä on tarpeen potilaan tilan jatkuvan seurannan ja hoitohenkilökunnan reagoinnin oikeaan aikaan komplikaatioiden varalta.

Tähän mennessä insuliinipumppuhoitoa varten tarvittavien tarvikkeiden ostamista ei ole varattu budjetista. Siksi, kun päätetään hormonianalogin automaattisen antojärjestelmän asentamisesta, on otettava huomioon kustannustekijä.