Tärkein // Testit

Hyperprolaktinemia miehillä

Hyperprolaktinemia on tila, jolle on ominaista korkea prolaktiinipitoisuus (PRL) veressä. Hormonaalisten sairauksien joukossa sillä on usein ilmenemismuotoja, mutta sitä esiintyy useammin naisilla (noin 7 kertaa) kuin miehillä. Tätä tilaa kutsutaan myös hyperprolaktineemiseksi hypogonadismiksi, joka on yksi hypogonadismin muodoista (kaikki kirjoittajat eivät ole samaa mieltä tämän luokituksen kanssa).

Syyt

Syistä riippuen erotetaan seuraavat hyperprolaktinemian muodot:

1. Fysiologinen hyperprolaktinemia, johon ei liity patologisia muutoksia ja joka on seurausta hormonin erityksen luonnollisesta lisääntymisestä, joka johtuu:

• nukkua;
• liikunta;
• stressaavat tilanteet (korrelaatiota ei ole osoitettu);
• proteiiniruokien syöminen;
• lääketieteelliset ja kirurgiset toimenpiteet;
• hypoglykemia (alentunut verensokeri).

2. Patologinen hyperprolaktinemia on seurausta sairauksista ja kehon patologisista muutoksista (kasvaimet). Patologisen hyperprolaktinemian syyt voivat olla:

• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairaudet ja kasvaimet;
• ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• krooninen eturauhastulehdus;
• systeeminen lupus erythematosus;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• maksakirroosi;
• toimintahäiriöt ja lisämunuaissairaudet;
• idiopaattinen hyperprolaktinemia (kun BPD: n nousun syitä ei ole selvitetty).

3. Farmakologinen lääkkeiden aiheuttama hyperprolaktinemia:

• verenpainelääkkeet (reserpiini, metyylidopa);
• masennuslääkkeet (sulprimidi, amitriptyliini, imipramiini, doksepiini);
• estrogeenivalmisteet;
• lääkkeet (morfiini, heroiini, kokaiini, amfetamiinit, hallusinogeenit);
• kalsiumantagonistit (Verapamil);
• histamiini H2 -reseptorien antagonistit (simetidiini, famotidiini).

Hoidon luonteen määrittämiseksi on tapana erottaa:

• Kasvaimen (makro- ja mikroprolaktinoomat) hyperprolaktinemia;
• Ei-neoplastinen hyperprolaktinemia.

Kliininen ilmentymä

Miehillä korkeat prolaktiinipitoisuudet ilmenevät seuraavista oireista:

• Vähentynyt tai puuttuva libido ja teho (50-85%);
• Oligospermiasta johtuva hedelmättömyys (3-15%);
• Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien väheneminen (2-21%);
• Gynekomastia (6-23%);
• Aineenvaihduntahäiriöt (liikalihavuus, hyperkolesterolemia);
• Osteopenia ja osteoporoosi, luukipu (havaittu pitkittyneen hyperprolaktinemian yhteydessä);
• Psyko-emotionaaliset häiriöt (masennus, unihäiriöt, lisääntynyt uupumus, muistin menetys).

Diagnostiikka

Tärkein diagnostinen markkeri on kolminkertainen verikoe prolaktiinille. Hormonien analyysi suoritetaan eri päivinä, joiden välinen aika on 7-10 päivää.

PRL-taso ilmaisee yleensä prolaktinooman koon:

- PRL-taso 200 ng / ml (4000 mU / l) on tyypillinen makroprolaktinoomalle;

- PRL-taso alle 200 ng / ml (4000 mU / L) voi osoittaa mikroprolaktinooman tai idiopaattisen hyperprolaktinemian esiintymisen;

- kohtalaisen kohonnut PRL (40-85 ng / ml tai 800-1700 mU / l) ovat tyypillisempiä kraniofaryngiomalle, kilpirauhasen vajaatoiminnalle ja lääkkeen hyperprolaktinemialle;

- PRL: n määrän säännöllinen nousu ei välttämättä liity kasvaimen esiintymiseen, ja se voi johtua kahden tai useamman provosoivan tekijän yhdistelmästä (esimerkiksi kun munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat saavat metoklopramidia).

Diagnoosin selventämiseksi saatat tarvita:

• Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen MRI- tai CT-skannaus makro- ja mikroprolaktinooman, kraniofaryngiooman havaitsemiseksi;
• Pohjanpohjan ja näkökenttien tutkiminen, joiden patologia yleensä viittaa makroprolaktinoomaan;
• Eturauhasen ultraääni.

Hoito

Hyperprolaktinemian hoitoon liittyy prolaktiinitasojen normalisointi. Androgeenitasojen normalisointi eksogeenisilla testosteronivalmisteilla on osoitettu vain, jos hyperprolaktinemian korjaus ei normalisoi androgeenitasoja.

Farmakologisen hyperprolaktinemian yhteydessä lääkkeet peruutetaan, ja kolmen päivän kuluttua prolaktiinitesti toistetaan.

Kaikenlaisen hyperprolaktinemian pääasiallinen hoitomuoto on lääkehoito. Lääkehoito ei vain normalisoi PRL: n tasoa, vaan myös vähentää kasvaimen kokoa (prolaktinooma), ja pitkäaikaisella hoidolla joissakin tapauksissa prolaktinooma häviää kokonaan.

Lääkehoito

Torajyväalkaloidijohdannaiset (ergoliini)
Bromikriptiinilääkkeet (bromokriptiini, Lactodel, Parlodel, serokriptiini, apobromokriptiini, Bromergon) - viime aikoihin asti olivat ainoat lääkkeet hyperprolaktinemian hoidossa, mutta merkittäviä haittoja lyhyen puoliintumisajan (3-4 tuntia) ja vakavien sivuvaikutusten muodossa pakottavat monet potilaat kieltäytyvät käyttämästä sitä. Jopa 30% potilaista on resistenttejä bromokriptiinille. Annostusominaisuudet: aloitus pienistä annoksista (0,625-1,25 mg (1 / 4-1 / 2 tablettia) ennen nukkumaanmenoa ruoan kanssa), annoksen lisääminen 3-4 päivän välein 0,625-1,25 mg: lla, kunnes annos on saavutettu. 2,5-7 mg, otettuna murto-osina 2-3 kertaa päivän aikana aterioiden yhteydessä. Annosvalinta tehdään yksilöllisesti kullekin potilaalle saavutetun PRL-tason mukaan.
Abergin on kotimainen lääke, jolla on masentava vaikutus PRL: ään eikä se vaikuta muiden aivolisäkehormonien normaaliin tasoon. Bromokriptiiniin verrattuna sillä on pidempi PRL: tä estävä vaikutus. Sivuvaikutusten suhteen Abergin on samanlainen kuin bromokriptiini, mutta sillä on vähemmän selvä hypotoninen vaikutus. Annostusominaisuudet: samanlainen kuin bromokriptiiniannokset.
Dostinex on pitkävaikutteinen lääke. Se on "kultastandardi" miesten hyperprolaktinemian nykyaikaisessa hoidossa. Sen edut bromokriptiinivalmisteisiin verrattuna johtuvat sen suuremmasta tehokkuudesta, helppokäyttöisyydestä (2 kertaa viikossa päivittäisen saannin sijaan) sekä vähemmän haittavaikutusten vakavuudesta ja esiintyvyydestä. PRL-pitoisuuden lasku plasmassa havaitaan 3 tunnin kuluessa antamisesta ja pysyy 7-28 päivän ajan. Hormonitason alentamisen lisäksi havaitaan kasvaimen kutistumista. Annostusominaisuudet: yleensä terapeuttinen annos on 0,5-1 mg (1-2 tablettia) viikossa kahteen annokseen jaettuna aterioiden yhteydessä, mutta annokset voivat vaihdella välillä 0,25 - 4,5 mg viikossa.
Trisyklisten bentsoguanoliinien johdannaiset (ei-ergoliini)
Norprolac on pitkittynyt oraalinen ei-ergoliininen dopamiiniantagonisti. Lääkkeen kliininen vaikutus ilmenee 2 tuntia antamisen jälkeen ja säilyttää vaikutuksensa noin 24 tunnin ajan, mikä mahdollistaa lääkkeen ottamisen kerran päivässä. Sillä on parempi sietokyky kuin bromokriptiinivalmisteilla. Annostusominaisuudet: aloitusannos on 0,025 mg kolmen ensimmäisen päivän ajan, 0,05 mg seuraavien 3 päivän ajan, minkä jälkeen annos nostetaan 0,075 mg: iin. Seuraava annoksen korotus (tarvittaessa) suoritetaan viikoittain.

Leikkaus

Kirurginen hoito on määrätty:

• kun lääkehoito ei ole tehokasta (kasvaimen vastustuskyky dopamiinin estäjille);
• potilaan immuniteetti dopamiinin estäjille;
• näköhäviön uhka.

Sinun on tiedettävä, että prolaktinooman uusiutumisaste potilailla 6 vuoden kuluessa leikkauksesta on 50%. Tällä hetkellä lääkehoidon tehokkuuden vuoksi kirurgista hoitoa käytetään harvoin..

Lääke- ja kirurginen hoito eivät ole toisiaan poissulkevia menetelmiä, ja niitä voidaan käyttää monimutkaisessa terapiassa, esimerkiksi lääketieteellisessä terapiassa ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi kirurgisen käytön helpottamiseksi.

Leikkauksella on onnistumisensa etuna yksivaiheinen menettely, mutta kuten kaikilla muillakin kirurgisilla toimenpiteillä, sillä on omat komplikaatiot.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vaha "Hyperprolaktinemia naisilla ja miehillä".

2.Se. Kalinchenko, I.A. Tyuzikov "Käytännön andrologia".

Kuinka Dostinexia käytetään lisääntyneeseen prolaktiiniin

Miesten hyperprolaktinemia on lisääntynyt prolaktiinihormonin pitoisuus veressä. Tilaan liittyy kompleksi oireita ja komplikaatioita: impotenssi ja gynekomastia kehittyvät, spermatogeneesi häiriintyy, kolesterolitaso nousee ja ruumiinpaino nousee. On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua välttämään ongelman. Yksi nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista lääkkeistä on Dostinex. Lisääntyneellä prolaktiinilla sitä määrätään onnistuneesti miehille.

Mikä on Dostinex

Dostinex vähentää prolaktiinitasoja. Lääke on tarkoitettu miehille ja naisille. Lääke auttaa poistamaan hormonaalisten häiriöiden lisäksi myös monia niihin liittyviä patologioita. Kuten käyttöohjeet osoittavat, Dostinexillä ei ole vain hypoprolaktineemisia vaan myös dopaminomimeettisiä vaikutuksia..

Lääke on saatavana valkoisina litteinä tabletteina sisäiseen käyttöön. Ne ovat erityisessä lasipullossa, joka on suojattu auringonvalolta. Yksi pilleri sisältää 0,5 mg kabergoliinia (vaikuttava aine). Muita aineosia ovat laktoosi ja leusiini.

Dostinexin vaikutusmekanismi on suora ja stimuloiva vaikutus aivolisäkkeen dopamiinireseptoreihin.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että terveellä ihmisellä lääkkeen ottaminen vähensi merkittävästi prolaktiinipitoisuutta jo 3 tuntia nauttimisen jälkeen. Tämä tulos jatkui 7-28 päivää. Naisilla voimassaoloaika oli 14–28 päivää. Pitkäaikainen toiminta antaa sinulle mahdollisuuden ottaa lääkettä enintään kerran 7 päivässä, mikä on erittäin kätevää taudin pitkäaikaisessa hoidossa.

Kabergoliinin erityispiirre on, että se toimii valikoivasti vaikuttamatta aivolisäkkeen ja lisämunuaisen muihin eritysaktiivisuuksiin. Tämän avulla voit saada positiivisen vaikutuksen ilman useiden sivuvaikutusten kehittymistä. Ainoa mahdollinen negatiivinen tulos on annoksesta riippuva paineen lasku. Yhdellä oraalisella pillerillä se kestää 6 tuntia.

Lääkkeen vaikutuksen kesto ja prolaktiinin vähenemisnopeus riippuvat suoraan lääkkeen annostuksesta. Ruoan saanti ei vaikuta vaikuttavan aineen imeytymisnopeuteen ja jakautumiseen.

Käyttöaiheet miehille

Käyttöohjeet osoittavat, että Dostinexia, jolla on korkea prolaktiinipitoisuus miehillä, käytetään tällaisissa tapauksissa:

• tyhjä turkkilainen satulaoireyhtymä;
• aivolisäkkeen prolaktinooma (mikro- tai makron kasvain), joka tuottaa prolaktiinia;
• akromegalia;
• hypogonadismi;
• idiopaattinen hyperprolaktinemia.

Lääkkeen ottaminen prolaktiinitason alentamiseksi auttaa miehiä lisäämään libidoa ja tehoa sekä vähentämään gynekomastian ilmenemismuotoja. Kasvaimen ollessa aivolisäkkeessä Dostinex-hoidon taustalla asiantuntijat huomauttavat kasvaimen käänteisen kehityksen. Hoidon aikana yleinen tila paranee merkittävästi.

Vasta-aiheet

Älä ota Dostinexia tällaisissa tapauksissa:

• korkea herkkyys vaikuttavalle aineelle tai lisäkomponenteille sekä torajyväalkaloidille;
• sydänlihaksen ja keuhkojen häiriöt kuitukudosten lisääntymisen seurauksena;
• merkit sydänventtiilin patologiasta (kapeneminen ja ahtauma), jotka ilmenevät oireenmukaisesti ja kaikukardiografiassa;
• laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi.

Lapsilla ja nuorilla Dostinexin turvallisuutta ja tehoa koskevia tutkimuksia ei ole tehty, joten sen käyttöä näille potilaille ei suositella. Tiedon puute ei salli lääkkeen määräämistä vanhuksille.

Ota Dostinexia varoen raskauden ja imetyksen aikana.

Lääke on torajohdannainen. Tältä osin potilaat, joilla on haava, taipumus mahalaukun tai suoliston verenvuotoon ja Raynaudin oireyhtymä, vaativat tilan jatkuvaa seurantaa. Vakavissa maksan häiriöissä Dostinexia käytetään pieninä annoksina prolaktiinin vähentämiseksi. Paineen seuranta on tarpeen, jos joudut juomaan verenpainelääkkeitä samanaikaisesti. Tässä tapauksessa on olemassa riski ortostaattisen hypotension kehittymisestä..

Kuinka ottaa se oikein

Dostinex ei vain vähennä onnistuneesti prolaktiinia, mutta on myös erittäin helppo käyttää. Yleensä on suositeltavaa ottaa 1-2 tablettia kerran viikossa yhdessä ruoan kanssa. Tätä seuraa yhden kuukauden tauko..

Kuinka monta kertaa ja missä annoksessa lääkettä juotaan, kussakin tapauksessa endokrinologi päättää. Tyypillisesti annos vaihtelee 0,25 - 4,5 mg viikossa. Ihmisillä, joilla on suuri herkkyys dopaminergisille lääkkeille, hoito aloitetaan pienimmällä annoksella, mutta sitä lisätään vähitellen. Viikoittainen tablettien lukumäärä voidaan jakaa kahteen tai useampaan annokseen lääkärin luvalla..

Positiivinen tulos saavutetaan hoidon aikana, mutta sen jälkeen kun lääke on lopetettu, veren prolaktiini voi kasvaa takaisin.

Viime aikoihin asti ainoa aine, joka vähentää hyperprolaktinemiaa, oli bromokriptiini. Mutta ongelmana on, että sen vaikutus ei kestä yli 3-4 tuntia, joten lääkitys otetaan tietyn järjestelmän mukaisesti. Haittoja ovat myös suuri määrä bromkriptiinin sivuvaikutuksia ja vastustuskyky sille 30%: lla potilaista.

On olemassa toinen lääke, jolla on samanlaiset ominaisuudet - Abergin. Toisin kuin bromokriptiinilla, sillä on vähemmän haittavaikutuksia ja eliminaatioaika on jonkin verran pidempi. Mutta Abergin voi aiheuttaa vakavia painehäviöitä..

Sivuvaikutukset

Lääke ei vain alenna verenpainetta. Dostinexin ottaminen terapeuttisina annoksina voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• lisääntyneen sykkeen tunne;
• heikkous;
• ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi ja vatsakipu;
• ummetus;
• rintarauhasten nieleminen ja niiden arkuus;
• turvotus;
• lämmön tunne ylävartalossa;
• raajojen vapina;
• verisuonten kouristus;
• huimaus, unettomuus tai uneliaisuus.

Yliannostustapauksissa havaitaan hallusinaatioita, tajunnan menetys, ortostaattinen romahdus, pahoinvointi ja oksentelu. Akuutin tilan lievittämiseksi käytetään dopamiiniantagonisteja ja hoitoa verenpaineen nostamiseksi.

Lisäohjeet

Ennen hoidon aloittamista hyperprolaktinemian laboratoriovahvistaminen on välttämätöntä. Aivolisäkkeen toimivuus ja sydänventtiililaitteen toiminta on ehdottomasti tutkittava. Echokardiogrammi paljastaa oireettomat variantit patologiasta.

Dostinex-hoidon aikana sydämen ultraääni tulisi tehdä puolen vuoden välein. Loput tutkimukset (auskultointi, radiografia ja muut) määrätään potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Lääkkeen annoksen nostamisen aikana potilaan tulee olla jatkuvassa valvonnassa. Tämä mahdollistaa halutun tuloksen saavuttamisen lääkkeen pienimmällä mahdollisella konsentraatiolla..

Älä käytä Dostinexia samanaikaisesti dopamiinireseptoriantagonistien kanssa. Tämä heikentää lääkkeen vaikutusta prolaktiinin vähentämiseen. Dostinexin ja erytromysiinin yhdistelmä on vaarallista, koska se lisää systeemistä hyötyosuutta.

Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla dopamiiniagonistilääkkeen käyttö aiheuttaa joskus odottamattomia unia. Tämä ongelma voidaan ratkaista vähentämällä suositeltua annosta tai peruuttamalla lääke kokonaan..

Tuote vaikuttaa pitoisuuteen, joten Dostinexia ei suositella henkilöille, jotka ajavat ajoneuvoa tai työskentelevät..

Hormonaalinen lääke "Dostinex": arviot lisääntyneestä prolaktiinista naisilla ja miehillä. Kuinka ottaa Dostinexia lisääntyneen prolaktiinin kanssa?

Mikä on Dostinex?

"Dostinex" on lääke, joka on suunniteltu torjumaan hyperprolaktinemiaa ja kaikenlaisia ​​sen aiheuttamia ja siihen yhdistettyjä sairauksia. Toisin sanoen lääkitys on tehokas sellaisissa ongelmissa kuin amenorrea (kuukautisten puuttuminen useiden syklien ajan), hedelmättömyys, galaktorrea (maidon erittyminen maitorauhasista, ei liity vauvan ruokintaan), prolaktiinia erittävä aivolisäkkeen adenooma, akromegalia (aivolisäkkeen etuosan toiminnan heikentyminen), johon liittyy käsien, jalkojen, kallon paksuuntuminen).

Lääkkeen pääainesosa on kabergoliini, laktoosi ja leusiini toimivat apuaineina. Dostinexin annosmuodot ovat 0,5 mg tabletteja yhdessä pakkauksessa - 8 kpl. Lääkityksen ydin on estää prolaktiinin tuotanto, joka esimerkiksi naispuolisessa kehossa mahdollistaa follikkelin kypsymisen ajoissa kuukautiskierron palauttamiseksi. Tämän seurauksena normaali ovulaatio tapahtuu, naisella on mahdollisuus raskauteen.

Koostumus, vapautusmuoto ja pakkaus

Dostinexia tuottaa:

Tablettien muodossa, pitkänomaiset, litteät, valkoiset, toisella puolella on merkintä "P" ja "U", erotettu lovella, kääntöpuolella - numero "700" lyhyillä lovilla ylä- ja alaosassa.

Vaikuttavat aineosat: 1 tabletti - 500 mcg kabergoliinia.

Lisäkomponentit: vedetön laktoosi, leusiini.

Pahvipakkauksissa - 1 tumma pullo, johon on tiputettu 2 tai 8 tablettia.

Veren prolaktiinitaso

Kun hormonitestien suorittamisen jälkeen veressä on lisääntynyt prolaktiinipitoisuus, Dostinex-hoito on yleisimmin käytetty hoitomenetelmä. Mitä tulee naisiin, on suositeltavaa luovuttaa verta analyysia varten kuukautiskierron 3. – 8. Päivänä (lähtölaskenta alkaa kuukautisten ensimmäisestä päivästä). Analyysi on tehtävä tyhjään vatsaan, mieluiten viimeistään 2-3 tuntia heräämisen jälkeen. Ennen analyysin aloittamista on suositeltavaa sulkea pois raskas fyysinen rasitus, välttää stressaavia tilanteita, luopua seksistä, älä syö makeisia.

Ihmisen veressä prolaktiinia esiintyy useissa muodoissa. Tämän hormonin monomeerisen muodon osuus on suurin - jopa 80%. Dimeeristä prolaktiinia on 5 - 20% hormonin kokonaismäärästä ja tetrameeristä - enintään 5%.

Seuraavia indikaattoreita veren prolaktiinipitoisuudesta pidetään normina lääketieteellisessä ympäristössä:

• naisille, jotka eivät ole raskaana - 4-49 ng / ml (vaihtelut kuukautiskierron vaiheesta riippuen ovat sallittuja); • raskaana oleville naisille - 34–386 ng / ml (vaihtelut raskauden kestosta riippuen ovat sallittuja); • miehille - 2,5–17 ng / ml.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen ja jakautuminen

Oraalisen annon jälkeen kabergoliini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Plasman Cmax saavutetaan 0,5-4 tunnissa, plasman proteiineihin sitoutuu 41-42%. Css saavutetaan 4 viikon hoidon jälkeen pitkittyneen T1 / 2: n vuoksi.

Ruoan saanti ei vaikuta kabergoliinin imeytymiseen ja jakautumiseen.

Virtsassa tunnistettu kabergoliinin pääasiallinen metabolinen tuote on 6-allyyli-8β-karboksi-ergoliini, jonka pitoisuus on enintään 4-6% otetusta annoksesta. Kolmen muun metaboliitin pitoisuus virtsassa ei ylitä 3% otetusta annoksesta. Aineenvaihduntatuotteilla on huomattavasti pienempi vaikutus prolaktiinierityksen tukahduttamiseen kuin kabergoliinilla.

T1 / 2, arvioituna erittymisnopeuden kautta munuaisissa, on 63-68 tuntia terveillä vapaaehtoisilla ja 79-115 tuntia hyperprolaktinemiapotilailla..

10 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen 18% ja 72% otetusta annoksesta löytyy virtsasta ja ulosteesta, ja muuttumattoman kabergoliinin osuus virtsasta on 2-3%.

Naisten lisääntyneen prolaktiinin oireet ja syyt

Kun lisääntyneen prolaktiinin tosiasia on todettu, on tarpeen suorittaa tiettyjä tutkimuksia syiden selvittämiseksi. Toisin sanoen, ennen kuin Dostinexia suositellaan lisääntyneelle prolaktiinille, yleensä hoitava lääkäri määrää potilaansa tekemään aivotomogrammin, röntgen-, silmänpohjatutkimuksen jne..

Yleensä seuraavat tekijät ovat syynä lisääntyneeseen hormoni-prolaktiinipitoisuuteen:

• Prolaktinooma (aivolisäkkeen kasvain - yleensä hyvänlaatuinen - joka tuottaa suuria määriä prolaktiinia). • munasarjojen monirakkulatauti. • Kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen tuottama hormonien riittämätön tuotanto. • Anoreksia (painon puute) ja jotkut muut sisäelinten ongelmat.

Yleensä naisen keho ilmoittaa lisääntyneestä prolaktiinista tietyillä oireilla. Yleisimpiä - kuukautiskierron poikkeavuudet, painonnousu, nopeasti alkava väsymys, masennuksen kehittyminen, unihäiriöt.

Lisäksi potilaat puhuvat aknen esiintymisestä ja liiallisesta karvankasvusta paikoissa, jotka eivät ole tyypillisiä naisruumiille (kasvot, nännejä ympäröivä alue jne.). Päästöt maitorauhasista ja hedelmättömyyden kehittyminen ovulaation puutteen tai liian lyhyen luteaalivaiheen vuoksi ovat myös hyviä syitä lääkärille Dostinexin nimittämiselle. Arviot, joissa naisilla on lisääntynyttä prolaktiinia, ovat useimmiten positiivisen suuntautumisen ja osoittavat lääkkeen tehokkuuden.

Imetys lopetetaan

Perinteisiin kansantapoihin maitotuotannon lopettamiseksi kuuluu rinnan vetäminen tiukasti useita päiviä, kunnes maito ”palaa”. Tämä menetelmä, jota naiset käyttävät muinaisista ajoista lähtien, ei vain aiheuta vakavaa epämukavuutta, vaan myös tulehdusprosessin riskin..

Kun rinta vedetään, verenkierto rintarauhasten kudoksissa häiriintyy ja kanavat ovat tukossa maitohyytymillä. Intensiivinen imetys tällaisissa olosuhteissa johtaa maidon pysähtymiseen (lakostaasiin), tuskallisten kokkareiden muodostumiseen rintaan. Mastiittia voi kehittyä, mikä vaatii vakavaa hoitoa leikkaukseen asti.

Toinen "suosittu" tapa lopettaa imetys on kuivata kehoa. Ruoan ja juomien rajoitukset johtavat maidontuotannon vähenemiseen vain, jos äiti on vakavasti ehtynyt. Tällä menetelmällä on erittäin kielteinen vaikutus äidin fyysiseen terveyteen ja hermoston tilaan; sitä ei voida suositella käytettäväksi..

Maidontuotannon vähentämiseksi imetyksen lopettamisen jälkeen voit käyttää kasviperäisiä infuusioita, joilla on diureetti ja hikoileva vaikutus. Ylimääräinen neste erittyy kehosta käsittelemättä maitoon, ja ajan myötä imetys häviää.

Yrttejä, jotka auttavat pääsemään eroon ylimääräisestä nesteestä, ovat puolukka, karhunvatukka, elecampane ja persilja. On myös yrttejä, joiden toiminta auttaa lopettamaan imetyksen, etenkin se on lääkekasvi.

Rintojen kiinnittäminen ja kehoon menevän nestemäärän vähentäminen eivät ole tehokkaita ja turvallisia tapoja lopettaa imetys. Maidon tuotantoa ja erottamista säätelevät hormonit, minkä vuoksi markkinoilla on nykyään tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat auttaa lopettamaan imetyksen. Luettelo tällaisista rahastoista sisältää Dostinexin.

Lääkitys on myös otettava vakavasti: voit ottaa pillereitä vain lääkärin luvalla ja tutkia huolellisesti lääkkeen ohjeet. Lääke estää prolaktiinin synteesiä aivolisäkkeessä, minkä vuoksi maitotuotanto pysähtyy lyhyessä ajassa.

Lisääntyneen prolaktiinin oireet ja syyt miehillä

Toisin kuin naisilla, miehillä korkea prolaktiinipitoisuus veressä on toissijaista - tämä on useimmiten seurausta olemassa olevasta ongelmasta. Kun läsnä on sellainen tekijä kuin lisääntynyt prolaktiini miehillä, "Dostinex" on määrätty otettavaksi samanaikaisesti lääkärin suosittelemien lääkkeiden kanssa tunnistetun taudin torjumiseksi..

Prolaktiinipitoisuuden nousu vahvan puoliskon edustajissa voi aiheuttaa sairauksia, kuten prolaktinooma (aivokasvain, useimmiten hyvänlaatuinen, tuottaa prolaktiinia), kilpirauhasen liikatoiminta (heikentynyt kilpirauhasen toiminta), vaikea (heikentynyt toiminta) maksa- ja munuaissairaudet, heikentynyt lisämunuaiskuoren toiminta, erilaiset eräänlainen sairaus ja aivokasvain. Lisäksi miesten prolaktiinipitoisuuden nousu voidaan laukaista ottamalla tiettyjä lääkkeitä - opiaatteja, psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä jne..

Tärkein oire tämän hormonin ylimääräisestä pitoisuudesta veressä miehillä on sama kuin naisilla - lisääntymistoiminnan rikkominen, johon useimmissa tapauksissa liittyy poikkeavuuksia rasva- ja hiilihydraatti-aineenvaihdunnassa (liikalihavuus). Miehen libido vähenee, impotenssin oireet kehittyvät. Joskus rintarauhaset lisääntyvät ja niistä vapautuu pieni määrä.

Jos hyperprolaktinemian kehittymisen syy on prolaktinooma, niin erilaiset neurologian ilmenemismuodot näkyvät melko aikaisin. Kaikki voi alkaa päänsärkyistä, huimauksesta ja lievästä näköhäiriöstä. Jos ongelman ratkaisemiseksi ei toteuteta toimenpiteitä, ajan myötä kehittyy okulomotoristen lihasten halvaantuminen, silmäluomen roikkuminen, kaksoisnäkö ja vastaavat. Yhdessä tämän oireiden kanssa potilaan työkyky vähenee, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, taipumus masennustiloihin, kyvyttömyys keskittyä, muistin menetys. Miehet kehittävät usein tyypin 2 diabetesta, ateroskleroosia. Lääkäri voi pitää kaikkia näitä oireita riittävänä syynä määrätä Dostinex lääkityksen ottamiseksi. Arviot lisääntyneellä prolaktiinilla miehillä puhuvat lääkkeen käytön hyvästä vaikutuksesta lääkärin suositusten mukaisesti.

erityisohjeet

Välittömästi ennen lääkkeen määräämistä on tarpeen tutkia aivolisäkkeen toimintaa hyperprolaktinemiaan liittyvien häiriöiden hoidossa.

Potilaiden lääketieteellistä valvontaa tarvitaan, kun Dostinex-annosta nostetaan, jotta voidaan tunnistaa pienin tehokas annos, jolla olisi terapeuttinen vaikutus. Kun määritetään tehokas annosteluohjelma, veren seerumin prolaktiinipitoisuus on määritettävä säännöllisesti (kerran kuukaudessa).

Yleensä kahden tai neljän viikon hoidon aikana prolaktiinitaso normalisoituu..

Hyperprolaktinemian uusiutumista havaitaan tavallisesti Dostinex-hoidon lopettamisen jälkeen, mutta tietyssä potilasryhmässä itse prolaktiinitason supistuminen on kuitenkin kirjattu useita kuukausia. Ovulaatiojaksot jatkuvat useimmilla naisilla vähintään kuuden kuukauden ajan Dostinex-hoidon lopettamisen jälkeen.

Dostinexin ominaisuuksissa palauttaa hedelmällisyys ja ovulaatio naisilla, joilla on hyperprolaktineeminen hypogonadismi. Koska raskauden alkaminen on mahdollista ennen kuukautisten palautumista, on tarpeen suorittaa raskaustestit vähintään kerran neljässä viikossa koko amenorrean ajan ja kuukautisten jatkamisen jälkeen - jos kuukautiset viivästyvät yli 3 päivää.

On välttämätöntä turvautua ehkäisymenetelmien käyttöön lääkehoidon aikana naisille, jotka haluavat välttää raskauden, samoin kuin pr-thatin peruuttamisen hetkestä anovulaation toistumiseen. Raskauden aikana naisten tulee olla lääkärin valvonnassa havaita aivolisäkkeen lisääntymisen merkit ajoissa, koska raskauden aikana on todennäköistä, että jo olemassa olevien aivolisäkkeen kasvainten koko kasvaa.

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa (Child-Pugh-asteikolla - luokka C) lääke ja sen pitkäaikainen käyttö on määrätty pienemmillä annoksilla.

Kabergoliinin pitkäaikaisen käytön jälkeen, kuten muidenkin torajohdannaisten kohdalla, havaittiin valvulopatiaa, pleuraefuusiota / fibroosia, siitä hetkestä lähtien kun lääke lopetettiin näillä diagnooseilla, havaittiin parannusta.

Varovaisuutta on noudatettava, kun Dostinexia käytetään potilaille, joilla on sydämen toiminnallisia häiriöitä ja / tai joilla on kliinisiä oireita tai joilla on aiemmin ollut näitä sairauksia.

Kabergoliinin käyttö aiheuttaa uneliaisuutta. Parkinsonin taudissa dopamiinireseptorin agonistien käyttö voi aiheuttaa äkillisen nukahtamisen, on joko keskeytettävä hoito tai pienennettävä lääkeannosta.

Dostinexin käytöstä iäkkäille ihmisille, joilla on hyperprolaktinemiaan liittyviä sairauksia, ei ole tehty tutkimuksia. Lääkkeen käytön turvallisuutta ja tehoa alle 16-vuotiaille ei ole vielä varmistettu..

Dostinex-hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta monimutkaisten mekanismien ja ajoneuvojen hallinnassa, koska lääke voi aiheuttaa uneliaisuutta.

Dostinex ja raskaus

Yleensä lisääntymisikäisten naisten tulisi tietää, että raskaus on yksi Dostinexin käytön tärkeimmistä vasta-aiheista. Arviot, joissa on lisääntynyttä prolaktiinia (raskaus itsessään on syy prolaktiinipitoisuuden asteittaiseen nousuun naisen veressä), riippumatta siitä, kuinka positiivisia ne ovat, ei saisi johtaa naista.

Prolaktiinitaso lasta kantavan naisen kehossa alkaa kasvaa vähitellen 8. viikosta alkaen ja saavuttaa maksimiarvot 20-25 viikossa. Tällä hormonilla on sen lisäksi, että se valmistelee naisen maitorauhasia vauvan tulevaa ruokintaa varten, ja sillä on myös voimakas vaikutus kehittyvän vauvan keuhkokudoksen muodostumiseen..

Ennen Dostinex-hoidon aloittamista on välttämätöntä sulkea raskaus pois ja käyttää mekaanisia ehkäisymenetelmiä koko hoidon ajan. Jos raskauden alkaminen on rekisteröity jo aloitetun hoitojakson taustalla, lopeta Dostinexin käyttö.

Kabergoliinin (lääkkeen tärkein vaikuttava aine) puoliintumisaika on melko pitkä. Siksi, jos nainen suunnittelee raskautta tulevaisuudessa, Dostinex-valmisteen käyttö on lopetettava viimeistään kuukausi ennen suunniteltua hedelmöittymistä, jotta voidaan estää negatiivisten seurausten syntyminen sikiölle..

Vasta-aiheet

Dostinex-lääkkeellä on vasta-aiheita:

• yliherkkyys;
• alle 16-vuotiaat lapset.

Huolellisesti:

• Raynaudin oireyhtymä;
• vakavat CVS-sairaudet;
• maha-suolikanavan verenvuoto;
• mahahaava;
• vaikea maksan vajaatoiminta (tarvitaan pienempiä annoksia);
• AH, joka kehittyi raskauden aikana (synnytyksen jälkeinen hypertensio tai preeklampsia), Dostinexia voidaan määrätä, mutta vain vertaamalla hyötyjä ja haittoja;
• vaikea kognitiivinen tai psykoottinen vajaatoiminta (mukaan lukien historia);
• merkit hengityselinten ja sydämen toimintahäiriöistä, jotka johtuvat fibroottisista muutoksista tai tällaisten tilojen esiintymisestä anamneesissa;
• samanaikainen vastaanotto pr-mi: llä, jolla on verenpainetta alentava vaikutus (ortostaattisen hypotension kehittymisen todennäköisyys).

Lääkkeen käytön järjestelmät

Hoitavan lääkärin tulee kertoa potilaalleen siitä, miten juo Dostinexia oikein lisääntyneen prolaktiinin kanssa. Vakiohoito tämän lääkityksen ottamiseksi on yksi (enintään kaksi) kertaa viikossa aterioiden yhteydessä. Jos syy Dostinexin määräämiseen on hyperprolaktinemia, lääkkeen enimmäistilavuus viikon aikana ei saa ylittää 4,5 mg (jaetaan useaan annokseen). Hoidon aloittamisen jälkeen potilaiden tulee seurata prolaktiinipitoisuutta veressä ja tehdä asianmukaiset testit kuukausittain. Yleensä indikaattorit palautuvat normaaliksi 2-4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Jos nainen haluaa jostain syystä estää synnytyksen jälkeisen imetyksen, hänelle määrätään 1 mg lääkettä kerran ensimmäisenä päivänä synnytyksen jälkeen. Kuinka ottaa Dostinexia lisääntyneellä prolaktiinilla, jos imetysprosessi on jo vakiintunut?

Sen lopettamiseksi lääkäri suosittelee yleensä 250 mikrog lääkettä 12 tunnin välein 2 päivän ajan. Tässä tilassa valtimoverenpainetaudin muodossa olevat haittavaikutukset ovat harvinaisempia..

Dostinexin käyttöohjeet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset, arvostelut

Dopamiinireseptorin agonisti. Valmiste: DOSTINEX® Valmisteen vaikuttava aine:

kabergoliini ATX-koodaus: G02CB03 KFG: Prolaktiinierityksen estäjä Rekisteröintinumero: P # 013905/01 Rekisteröintipäivä: 19.11.07 Omistaja reg. Henkilötunnus: PFIZER ITALIA S.r.L.

Dostinex-vapautumismuoto, lääkepakkaus ja koostumus.

Tabletit ovat valkoisia, litteitä, pitkänomaisia; merkitty kirjaimilla "P" ja "U", erotettu toisistaan ​​lovella ja toisella numerolla "700" lyhyillä lovilla numeron ylä- ja alapuolella. 1-välilehti. kabergoliini 500 mcg

Apuaineet: leusiini, vedetön laktoosi.

2 kpl - tummat lasipullot (1) - pahvipakkaukset. 8 kpl - pullot tummaa lasia (1) - pahvipakkaukset.

Tuotteen kuvaus perustuu virallisesti hyväksyttyihin käyttöohjeisiin.

Farmakologinen vaikutus Dostinex

Dopamiinireseptorin agonisti. Kabergoliini on ergoliinin dopaminerginen johdannainen, jolle on tunnusomaista voimakas ja pitkittynyt prolaktiinia alentava vaikutus. Vaikutusmekanismi liittyy aivolisäkkeen laktotrooppisten solujen dopamiini D2 -reseptorien suoraan stimulointiin. Annoksilla, jotka ylittävät veriplasman prolaktiinipitoisuuden alentamiseen tarvittavat annokset, sillä on keskeinen dopaminerginen vaikutus dopamiini D2 -reseptorien stimulaation vuoksi..

Veriplasman prolaktiinipitoisuuden lasku havaitaan 3 tuntia Dostinexin ottamisen jälkeen, ja se kestää 7-28 päivää terveillä vapaaehtoisilla ja hyperprolaktinemiapotilailla ja jopa 14-21 päivää naisilla synnytyksen jälkeen. Prolaktiinia alentava vaikutus on annoksesta riippuvainen sekä toiminnan vakavuuden että keston suhteen.

Kabergoliini on erittäin selektiivinen, eikä sillä siten ole vaikutusta muiden aivolisäkehormonien ja kortisolin peruseritykseen..

Kabergoliinin farmakologisiin vaikutuksiin, joihin ei liity terapeuttista vaikutusta, sisältyy verenpaineen lasku. Kerta-annoksella lääkettä suurin verenpainetta alentava vaikutus havaitaan ensimmäisten 6 tunnin aikana ja on annoksesta riippuvainen.

Lääkkeen farmakokinetiikka.

Oraalisen annon jälkeen kabergoliini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Plasman Cmax saavutetaan 0,5-4 tunnin kuluttua.Ruoan saanti ei vaikuta kabergoliinin imeytymiseen ja jakautumiseen.

Css saavutetaan 4 viikon hoidon jälkeen pitkän puoliintumisajan vuoksi. Plasman proteiineihin sitoutuminen on 41-42%.

Virtsassa tunnistettu kabergoliinin pääasiallinen aineenvaihduntatuote on 6-allyyli-8-karboksi-ergoliini, jonka pitoisuus on enintään 4-6% otetusta annoksesta. Kolmen muun metaboliitin pitoisuus virtsassa ei ylitä 3% otetusta annoksesta. Aineenvaihduntatuotteilla on huomattavasti pienempi vaikutus prolaktiinierityksen tukahduttamiseen kuin kabergoliinilla.

T1 / 2, mitattuna virtsaan erittymisen nopeudella, on 63-68 tuntia terveillä vapaaehtoisilla ja 79-115 tuntia hyperprolaktinemiapotilailla..

10 päivän kuluttua lääkkeen levittämisestä virtsaan ja ulosteisiin löydetään 18% ja 72% otetusta annoksesta, ja muuttumattoman lääkkeen osuus virtsasta on 2-3%.

Käyttöaiheet:

- synnytyksen jälkeisen fysiologisen imetyksen estäminen;

- vakiintuneen synnytyksen jälkeisen imetyksen estäminen;

- hyperprolaktinemiaan liittyvien häiriöiden, mukaan lukien toiminnalliset häiriöt, kuten amenorrea, oligomenorrea, anovulaatio ja galaktorrea, hoito;

- prolaktiinia erittävät aivolisäkkeen adenoomat (mikro- ja makroprolaktinoomat), idiopaattinen hyperprolaktinemia tai "tyhjän" turkkilaisen satulan oireyhtymä yhdessä hyperprolaktinemian kanssa.

Lääkkeen annostus ja antotapa.

Dostinex tulee ottaa suun kautta, mieluiten aterioiden yhteydessä.

Imetyksen estämiseksi lääke on määrätty 1 mg: n annoksena (2 välilehteä) Kerran ensimmäisenä päivänä synnytyksen jälkeen.

Vakiintuneen imetyksen estämiseksi määrätään 0,25 mg (1/2 välilehteä) 2 kertaa päivässä 2 päivän ajan (kokonaisannos on 1 mg). Ortostaattisen hypotension riskin vähentämiseksi imettävillä potilailla Dostinexin kerta-annos ei saa ylittää 0,25 mg.

Hyperprolaktinemiaan liittyvien häiriöiden hoidossa lääke on määrätty annoksena 0,5 mg viikossa 1 tai 2 annoksena (1/2 välilehteä. Esimerkiksi maanantaina ja torstaina). Viikoittaista annosta on nostettava vähitellen - 0,5 mg: lla 1 kuukauden välein, kunnes saavutetaan optimaalinen terapeuttinen vaikutus. Keskimääräinen terapeuttinen annos on 1 mg viikossa, mutta voi vaihdella välillä 0,25 mg - 2 mg viikossa. Suurin annos potilaille, joilla on hyperprolaktinemia, on 4,5 mg viikossa.

Sietokyvystä riippuen viikoittainen annos voidaan ottaa kerran tai jakaa kahteen tai useampaan annokseen viikossa. Viikoittaisen annoksen jakaminen useaan annokseen on suositeltavaa, kun lääkettä määrätään yli 1 g: n viikossa.

Potilailla, joilla on yliherkkyys dopaminergisille lääkkeille, sivuvaikutusten todennäköisyyttä voidaan vähentää aloittamalla Dostinex-hoito pienemmällä annoksella (0,25 mg kerran viikossa), minkä jälkeen sitä nostetaan asteittain, kunnes terapeuttinen annos saavutetaan. Lääkkeen siedettävyyden parantamiseksi vakavien haittavaikutusten yhteydessä on mahdollista väliaikainen annoksen pienentäminen, jota seuraa asteittainen korotus, esimerkiksi 0,25 mg viikossa 2 viikon välein.

Dostinexin sivuvaikutus:

Kliinisissä tutkimuksissa, joissa Dostinexia käytettiin fysiologisen imetyksen estämiseen ja tukahduttamiseen, haittavaikutuksia havaittiin noin 14 prosentilla naisista; hyperprolaktinemiaan liittyvien häiriöiden hoidossa haittavaikutusten esiintyvyys oli 68%.

Haittavaikutuksia esiintyi pääasiassa kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana, ja useimmissa tapauksissa ne hävisivät hoidon jatkuessa tai muutama päivä Dostinex-hoidon lopettamisen jälkeen. Vakavuudeltaan sivuvaikutukset olivat lieviä tai kohtalaisia ​​ja riippuivat annoksesta. Ainakin kerran hoidon aikana vakavia haittavaikutuksia havaittiin 14%: lla potilaista; sivuvaikutusten vuoksi hoito lopetettiin 3%: lla potilaista.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämentykytys; harvoin - ortostaattinen hypotensio (pitkäaikaisessa käytössä, verenpainetta alentava vaikutus); oireeton verenpaineen lasku ensimmäisten 3-4 päivän aikana synnytyksen jälkeen (systolinen - yli 20 mm Hg, diastolinen - yli 10 mm Hg).

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastrisella alueella, vatsakipu, ummetus, gastriitti, dyspepsia.

Keskushermoston ja ääreishermoston puolelta: huimaus / huimaus, päänsärky, lisääntynyt väsymys, uneliaisuus, masennus, voimattomuus, parestesia, pyörtyminen.

Laboratorioindikaattorit: amenorreaa sairastavilla naisilla hemoglobiinipitoisuuden lasku ensimmäisten kuukausien aikana kuukautisten palautumisen jälkeen.

Muut: mastodynia, nenäverenvuoto, veren "kuumahuuhtelu" kasvojen ihoon, ohimenevä hemianopsia, sormien vasospasmi, alaraajojen lihaskrampit.

Pitkäaikaisessa Dostinex-hoidossa poikkeamista normaalien laboratorioparametrien normista havaittiin harvoin; naisilla, joilla on amenorrea, hemoglobiiniarvot laskivat ensimmäisten kuukausien aikana kuukautisten palautumisen jälkeen.

Markkinoille tulon jälkeisessä tutkimuksessa kirjattiin seuraavat kabergoliinin käyttöön liittyvät haittavaikutukset: hiustenlähtö, lisääntynyt CPK-aktiivisuus veressä, mania, hengenahdistus, ödeema, fibroosi, maksan toimintahäiriöt, maksan toimintahäiriöt, yliherkkyysreaktiot, ihottuma, hengityshäiriöt, hengitysvajaus, valvulopatia.

Lääkkeen vasta-aiheet:

- lapset ja alle 16-vuotiaat nuoret (turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu)

- yliherkkyys kabergoliinille tai muille lääkkeen aineosille sekä torajyväalkaloidille.

Lääkettä käytetään varoen raskauden aikana kehittyvässä valtimoverenpainetaudissa (preeklampsia, synnytyksen jälkeinen verenpainetauti), vakavissa sydän- ja verisuonitauteissa, Raynaud'n oireyhtymä, mahahaava, maha-suolikanavan verenvuoto, vaikea maksan vajaatoiminta (suositellaan pienempiä annoksia), vaikea psykoottinen tai kognitiivinen häiriöt (myös historiassa), fibroottisista muutoksista johtuvat sydämen ja hengityksen toimintahäiriöiden oireet tai tällaisten sairauksien esiintyminen historiassa, samanaikainen käyttö verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa (ortostaattisen hypotension riskin vuoksi).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana.

Koska Dostinexilla ei ole tehty kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia raskaana olevilla naisilla, lääkkeen käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos aiottu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle..

Jos raskaus tapahtuu Dostinex-hoidon aikana, on harkittava lääkkeen lopettamisen suositeltavuutta ottaen huomioon myös hyöty-riskisuhde.

Raskauden alkamista tulisi välttää vähintään yhden kuukauden ajan lääkkeen lopettamisen jälkeen, kun otetaan huomioon sen pitkä puoliintumisaika ja rajalliset tiedot sikiön altistumisesta. Saatavilla olevien tietojen mukaan Dostinexin käyttö 0,5-2 mg: n annoksena viikossa hyperprolaktinemiaan liittyviin häiriöihin ei johtanut keskenmenojen, ennenaikaisen synnytyksen, monisikiöraskauksien ja synnynnäisten epämuodostumien lisääntymiseen..

Lääkkeen vapautumisesta äidinmaitoon ei ole tietoa, mutta imetyksen tulisi lopettaa, koska Dostinexilla ei ole vaikutusta imetyksen estämiseen tai estämiseen. Hyperprolaktinemiaan liittyvien häiriöiden hoidossa Dostinexia ei tule määrätä potilaille, jotka eivät halua lopettaa imetystä.

Erityiset ohjeet Dostinexin käytöstä.

Ennen Dostinexin määräämistä hyperprolaktinemiaan liittyvien häiriöiden hoitamiseksi on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus aivolisäkkeen toiminnasta..

Annosta suurennettaessa potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa, jotta voidaan määrittää pienin tehokas annos, joka tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen. Tehokkaan annosteluohjelman valitsemisen jälkeen on suositeltavaa määrittää säännöllisesti (kerran kuukaudessa) veriseerumin prolaktiinipitoisuus. Prolaktiinitasojen normalisoituminen havaitaan yleensä 2-4 viikon kuluessa hoidosta.

Ortostaattinen hypotensio voi kehittyä Dostinexin levittämisen jälkeen. Dostinexia määrätään varoen verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa.

Pitkäaikaisessa hoidossa Dostinexia tulee määrätä pienempinä annoksina potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (luokka C Child-Pugh-asteikolla), joille pitkäaikainen Dostinex-hoito on tarkoitettu. Kun tällaista potilasta käytettiin kerta-annoksena 1 mg: n annoksena, AUC kasvoi terveisiin vapaaehtoisiin ja potilaisiin, joilla oli vähemmän vaikea maksan vajaatoiminta..

Kabergoliinin pitkäaikaisen käytön jälkeen havaittiin pleuraefuusio / pleurafibroosi ja valvulopatia. Joissakin tapauksissa potilaat ovat saaneet aikaisempaa hoitoa ergotiniinidopamiiniagonisteilla. Siksi Dostinexia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on sydämen toimintahäiriön merkkejä ja / tai kliinisiä oireita (mukaan lukien historia). Lääkkeen lopettamisen jälkeen potilaat osoittivat parantuneensa yllä mainituista oireista..

Dostinex-hoidon lopettamisen jälkeen havaitaan yleensä hyperprolaktinemian uusiutuminen. Monilla potilailla prolaktiinipitoisuuksien suppressio on kuitenkin pysyvää useita kuukausia. Useimmilla naisilla on ovulaatiojaksoja vähintään 6 kuukauden ajan Dostinex-hoidon lopettamisen jälkeen.

Dostinex palauttaa ovulaation ja hedelmällisyyden naisilla, joilla on hyperprolaktineeminen hypogonadismi. Koska raskaus voi ilmetä jo ennen kuukautisten palautumista, on suositeltavaa suorittaa raskaustestit vähintään kerran 4 viikossa amenorrean aikana ja kuukautisten palautumisen jälkeen - joka kerta, kun kuukautiset viivästyvät yli 3 päivää. Naisten, jotka haluavat välttää raskauden, tulisi käyttää ei-hormonaalisia ehkäisymenetelmiä Dostinex-hoidon aikana, Dostinex-hoidon lopettamisen jälkeen ja kunnes anovulaatio palaa..

Raskaaksi tulleiden naisten tulisi olla lääkärin valvonnassa, jotta aivolisäkkeen laajentumisen oireet voidaan havaita ajoissa, koska raskauden aikana on mahdollista lisätä jo olemassa olevien aivolisäkkeen kasvainten kokoa.

Kabergoliinin käyttö aiheuttaa uneliaisuutta. Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla dopamiinireseptorin agonistien käyttö voi aiheuttaa äkillisen unen. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa pienentää Dostinex-annosta tai lopettaa hoito..

Lääkkeen käytöstä iäkkäille potilaille, joilla on hyperprolaktinemiaan liittyviä sairauksia, ei ole tehty tutkimuksia..

Käytä pediatriassa

Dostinexin turvallisuutta ja tehoa lapsilla ja alle 16-vuotiailla nuorilla ei ole varmistettu..

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää mekanismeja

Dostinexia käyttäviä potilaita, jotka kokevat uneliaisuutta, on varoitettava pidättäytymästä ajamasta ja tekemästä työtä, jossa vähäinen huomio saattaa asettaa heidät tai muita vakavan vamman tai kuoleman vaaraan.

Huumeiden yliannostus:

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, dyspeptiset häiriöt, ortostaattinen hypotensio, sekavuus / psykoosi tai aistiharhat.

Hoito: imeytymättömän lääkkeen (mahahuuhtelu) poistamiseksi ja verenpaineen ylläpitämiseksi on toteutettava toimenpiteitä. Dopamiiniantagonistien määrääminen on suositeltavaa.

Dostinexin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa.

Kabergoliinin ja muiden torajyväalkaloidien yhteisvaikutuksista ei ole tietoa; Näiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä Dostinex-hoidon aikana ei kuitenkaan suositella.

Koska Dostinexilla on terapeuttinen vaikutus stimuloimalla suoraan dopamiinireseptoreita, lääkettä ei tule antaa samanaikaisesti dopamiiniantagonistina toimivien lääkkeiden (esimerkiksi fenotiatsiinien, butyrofenonien, tioksanteenien, metoklopramidin) kanssa, koska jälkimmäinen voi heikentää Dostinexin prolaktiinia alentavaa vaikutusta.

Muiden torajohdannaisten tavoin Dostinexia ei tule käyttää samanaikaisesti makrolidiantibioottien kanssa (esimerkiksi erytromysiinin kanssa), koska tämä voi lisätä kabergoliinin systeemistä biologista hyötyosuutta..

Myyntiehdot apteekeissa.

Lääke jaetaan reseptillä.

Dostinex-lääkkeen varastointiehdot.

Lääke on säilytettävä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 2 vuotta.

Negatiiviset ilmenemismuodot

Suurimmassa osassa lääkkeestä "Dostinex" annetut arviot lisääntyneestä prolaktiinista ovat positiivisia. Lääkettä terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa pidetään erittäin tehokkaana, eikä se käytännössä aiheuta sivuvaikutuksia. Tästä huolimatta havaitaan joitain kielteisiä vaikutuksia. Melko usein kuulet verenpaineen laskusta, päänsärkyistä ja huimauksesta, unettomuudesta, pahoinvoinnista ja kivusta ruoansulatuskanavassa..

Luonnollisesti on myös negatiivisia arvosteluja Dostinexista, jolla on lisääntynyttä prolaktiinia. Haittavaikutukset voivat ilmetä gastriitin, oksentelun, ummetuksen, uneliaisuuden ja heikkouden, veren "huuhteluina" kasvoissa, masennuksen ja parestesioiden, maitorauhasen tuskallisessa jännityksessä..

On totta, että kaikkia näitä ilmenemismuotoja ei melkein koskaan ilmaista. Suurin osa haittavaikutuksista havaitaan heti hoidon alussa - kahden ensimmäisen viikon aikana. Jos annosta pienennetään hieman, negatiiviset oireet häviävät. Sen jälkeen voit jälleen lisätä annosta vähitellen tehokkaaksi. Jos ne ovat täynnä, negatiiviset oireet häviävät 1-2 päivän kuluessa.

Huumeiden vuorovaikutus

Kabergoliinin ja muiden torajyväalkaloidien yhteisvaikutuksista ei ole tietoa, joten näiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä Dostinex-hoidon aikana ei suositella.

Koska kabergoliinilla on terapeuttinen vaikutus stimuloimalla suoraan dopamiinireseptoreita, lääkettä ei voida antaa samanaikaisesti dopamiiniantagonisteina toimivien lääkkeiden kanssa (mukaan lukien fenotiatsiinit, butyrofenonit, tioksanteenit, metoklopramidi), koska ne voivat heikentää kabergoliinin vaikutusta vähentää prolaktiinipitoisuutta.

Muiden torajohdannaisten tavoin kabergoliinia ei tule käyttää samanaikaisesti makrolidiantibioottien (esimerkiksi erytromysiinin) kanssa, koska tämä voi johtaa kabergoliinin systeemisen hyötyosuuden lisääntymiseen..

Vasta-aiheet Dostinexin ottamiseen, yliannostus

Tämän lääkkeen vasta-aiheita on vähän, mutta ne ovat. Ensinnäkin yliherkkyys lääkkeen komponenteille (mukaan lukien kaikki torajohdannaiset). Toiseksi raskaus. Kysymys siitä, miten juoda Dostinexia lisääntyneellä prolaktiinilla raskauden aikana, ei ole ollenkaan sen arvoinen - tätä ei voida hyväksyä vauvaa odottavalle naiselle. Lisäksi lääkitystä ei pidä käyttää imetyksen aikana, jos naisella ei ole pakottavia syitä lopettaa tämä prosessi kiireellisesti. Lääkärit eivät myöskään suosittele Dostinex-valmisteen ottamista synnytyksen jälkeisille naisille, joilla on synnytyksen jälkeinen hypertensio ja synnytyksen jälkeinen psykoosi (edes historiassa).

Potilaiden, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, Raynaud'n oireyhtymä, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan tai maha-suolikanavan verenvuodon, tulee ottaa lääkitys erittäin huolellisesti ja terveydentilansa jatkuvassa hallinnassa..

Älä määrää lääkettä myös potilaille, joilla on ollut mielisairaus.

Suurimman mahdollisen annoksen ylittämisen estämiseksi kysymys siitä, kuinka paljon ja miten Dostinexia otetaan lisääntyneen prolaktiinimäärän kanssa, tulisi pysyä hoitavan lääkärin valvonnassa. Yliannostuksen tosiasia todistaa sellaisten tilojen esiintyminen kuin vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, äkillinen yleinen heikkous, uneliaisuus, hikoilu, vasikan lihaskouristukset, psykomotorinen levottomuus, psykoosin kehittyminen, hallusinaatioiden esiintyminen. Terapeuttisina toimenpiteinä lääkkeen yliannostuksen seurausten poistamiseksi suositellaan mahahuuhtelua, verenpaineen jatkuvaa seurantaa ja lääkkeiden - dopamiiniantagonistien käyttöä.

farmaseuttinen vaikutus

Se on dopamiinireseptorien agonisti. Lääkkeen aktiivinen komponentti on ergoliinin dopaminerginen johdannainen, jolla on pitkäaikainen ja voimakas prolaktiinia alentava vaikutus.

Vaikutusmekanismi on dopamiini D2 -reseptorien suora stimulaatio aivolisäkkeen laktotrooppisiin soluihin nähden. Tarjoaa keskeisen dopaminergisen vaikutuksen, jonka syynä on dopamiini D2 -reseptorien stimulointi annoksilla, jotka ovat huomattavasti suurempia annoksia kuin plasman prolaktiinipitoisuuden lasku, jota havaitaan kolme tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen ja 7-28 päivän ajan jatkuu terveillä vapaaehtoisilla ja hyperprolaktinemialla. synnytyksen jälkeen - jopa 14-21 päivää.

Prolaktiinia alentava vaikutus - annoksesta riippuvainen sekä vakavuudeltaan että vaikutuksen kestolta.

Kabergoliinilla on tiukasti valikoiva vaikutus, eikä sillä ole suoraa vaikutusta muiden aivolisäkehormonien, kortisolin, mukaan lukien - ei.

Verenpaineen alentaminen viittaa vaikuttavan aineen farmakologisiin vaikutuksiin. Suurin verenpainetta alentava vaikutus yhdellä pr-annoksella, joka kirjataan ensimmäisten kuuden tunnin aikana ja annoksesta riippuen.

Erityiset tiedot

Jos "Dostinexin" vastaanottaminen lisääntyneellä prolaktiinilla on tehotonta, hyperprolaktinemian kehittymisen syy tälle potilaalle on etsittävä muulta alueelta.

Naisilla, jotka ovat saaneet tätä lääkettä pitkäaikaisesti, on tehtävä säännöllinen gynekologinen tutkimus, jossa on pakollinen kohdunkaulan gynekologinen tutkimus ja kohdun limakalvon histologinen tutkimus.

Dostinex-hoidon aikana on välttämätöntä seurata jatkuvasti verenpainetta ja maha-suolikanavan toimintaa mahdollisen verenvuotoriskin vuoksi. Lisäksi potilaiden, jotka käyttävät Dostinexia (arviot lisääntyneestä prolaktiinista keskittyvät tällaisiin tosiseikkoihin), ei pidä harjoittaa tai ainakin jonkin aikaa pidättäytyä harjoittamasta mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat suurta huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta..

Sivuvaikutukset

Dostinex-lääkettä käytettäessä sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

Harvinaisissa tapauksissa:

• ortostaattinen hypotensio (lääkkeen ottaminen pitkäksi aikaa antaa verenpainetta alentavan vaikutuksen);

• ensimmäisten kolmen tai neljän päivän aikana synnytyksen jälkeen - oireeton verenpaineen lasku.

Ruoansulatuselimistö:

• pahoinvoinnin tunne;
• ummetus;
• oksentelu;
• dyspepsia;
• gastriitti;
• vatsakipu;
• kipu epigastrisella alueella.

Keskushermosto ja perifeerinen NS:

• huimaus;
• huimaus;
• lisääntynyt väsymys;
• päänsärky;
• voimattomuus;
• uneliaisuus
• parestesia;
• masennus;
• pyörtyminen.

• sormien alusten kouristukset;
• nenäverenvuoto;
• mammalgia;
• ohimenevä hemianopsia;
• veren kiire suoraan kasvojen ihoon;
• alaraajojen lihaskrampit (mahdollisesti verisuonia supistava vaikutus, kuten muut torajohdannaiset).

Poikkeamia tavanomaisista laboratorioparametreista havaittiin harvoin pitkäaikaisessa Dostinex-hoidossa. Hemoglobiiniarvot laskivat amenorreaa sairastavilla naisilla kuukautisten alkamisen jälkeisinä kuukausina.

Markkinoille tulon jälkeisessä tutkimuksessa on raportoitu haittavaikutuksia, jotka liittyvät kabergoliinin käyttöön:

• hengenahdistus;
• mania;
• lisääntynyt aktiivisuus CPK: n veressä;
• hiustenlähtö;
• yliherkkyysreaktiot;
• fibroosi;
• turvotus;
• valvulopatia;
• ihottuma;
• maksan parametrien toiminnalliset poikkeavuudet;
• maksan toiminnalliset häiriöt;
• hengitysvajaus;
• hengityselinten häiriöt.

Potilaan mielipide lääkkeestä

Kuten aiemmin mainittiin, Dostinex on moderni ja erittäin tehokas lääke, joka ei aiheuta vakavia sivuvaikutuksia. Tätä lääkettä käyttävien potilaiden pääosuus on naisia. Yleisimmät syyt tämän lääkityksen määräämiseen ovat prolaktinooma, kyvyttömyys tulla raskaaksi ja pitkittyneen imetyksen lopettaminen. Kaikissa näissä tapauksissa Dostinexin arviot lisääntyneellä prolaktiinilla ovat positiivisia. Lääke estää prolaktinooman (ja myös miesten) kehittymisen, auttaa naisia ​​lopettamaan pitkittyneen ja runsaan imetyksen lyhyessä ajassa ilman utaretulehduksen uhkaa ja tarvetta sitoa rintaa. Naiset, jotka eivät voineet tulla raskaaksi, koska kävi ilmi, korkean prolaktiinipitoisuuden, joka ylitti merkittävästi normin, sanovat, että indikaattori saavutti fysiologisen normin 2-4 viikon sisällä ja kauan odotetun raskauden jälkeen.

Dostinexin käyttöön liittyvistä negatiivisista reaktioista on tietysti katsaus. Haittavaikutuksia ei kuitenkaan melkein koskaan ilmaista ja ne häviävät nopeasti itsestään, kun lääke peruutetaan tai annosta pienennetään..

Käyttöaiheet

Missä Dostinex auttaa? Ohjeiden mukaan lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Fysiologisen synnytyksen jälkeisen imetyksen ehkäisy;
• Syntyneen synnytyksen jälkeisen imetyksen estäminen;
• Hyperprolaktinemiaan liittyvien häiriöiden, mukaan lukien toiminnalliset häiriöt, kuten amenorrea, oligomenorrea, anovulaatio ja galaktorrea, hoito;
• Prolaktiinia erittävät aivolisäkkeen adenoomat (mikro- ja makroprolaktinoomat), idiopaattinen hyperprolaktinemia tai tyhjän sellan oireyhtymä yhdessä hyperprolaktinemian kanssa.